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发刊日期:2017年03月17日> 总第1393期 > 17 > 新闻内容
女性朋友须留意的癌症
健康时报驻重庆市肿瘤医院特约记者 程风敏 熊志翔 驻复旦大学附属肿瘤医院特约记者 董 枫
发布时间:2017年03月17日  查看次数:  
   健康时报驻重庆市肿瘤医院特约记者 程风敏 熊志翔 驻复旦大学附属肿瘤医院特约记者 董 枫

  乳腺癌 当老大已经很多年

  “乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率第一λ,同时患者自己也是非常难辨认的。”重庆市肿瘤医院肿瘤实验室主任辇伟奇介绍。

  癌症候选人月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁);δ生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或不哺乳;有乳腺导管和小叶非典型增生;具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌);接受高水平电离辐射,尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射;经常使用含有激素的制品;过度肥胖。

  如何做筛查一般18岁以上的女性要学会乳房自检,ÿ月定期检查一次。40岁前的成年女性,ÿ年体检除了要做外科触诊外,应做一次乳腺B超。40岁以后,除了乳腺B超,还应根据个体情况,ÿ年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高Σ人群,则应在专科医生的指导下定期复查,或接受乳腺癌基因筛查。

  卵巢癌女性癌症界的“黑马”

  “卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤,而且它的发病率较高。”复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华教授感慨。过去10年间,我国卵巢癌发病率增长了30%,死亡率增加了18%。

  癌症候选人年龄50岁以上的女性;

  δ生育或者不孕的女性,同时可能还存在有子宫内膜异λ症病史的女性;

  单独服用雌激素药物超过10年的女性;

  乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)发生突变的人群;

  卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者;

  如何做筛查对于宫颈癌的早期发现,HPV+TCT是比较经典的筛查方式。因此建议21岁以上的或者有性生活3年以上的女性,至少ÿ2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。如果以上检查发现高Σ型HPV阳性或TCT异常,可以做阴道镜检查,必要时取宫颈上的组织,以判断是否处于癌前病变。

  宫颈癌这个杀手挺难缠

  “宫颈癌是目前Ψ一病因明确,且可以早发现、早预防的癌症。”重庆市肿瘤医院妇瘤科主任王冬表示,目前宫颈癌的治疗效果普遍不怎ô好,而且预后效果较差,所以被称为“难缠的杀手”。

  癌症候选人高Σ亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,是引起宫颈癌的主要原因。性生活过早的妇女,多孕早产的妇女,自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女,曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女。吸烟、吸毒、营养不良的妇女。有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女。有宫颈癌家族史者。

  如何做筛查其实,对于并不是ÿλ女性都需要接受宫颈癌的防癌筛查,目前公认的有两部分人群需要定期筛查:

  有女性生殖器官肿瘤家族史的人群,大约在总人群的5%到10%之间;

  绝经后、特别是大于50岁的绝经妇女。人附睾蛋白4(HE4)与CA125的联合应用,可以增加卵巢癌诊断的准确性,减少©诊。

  子宫内膜癌最有“血性”的杀手

  “子宫内膜癌的发病率虽然低于宫颈癌,但是近年来子宫内膜癌的发病率却呈明显的上升趋势,并且多见于50岁以上的女性。”王冬说,更年期女性阴道如果出现异常出血应该格外注意。

  癌症候选人高血压、肥胖、糖尿病女性。û生过孩子的女性,年轻的无排卵的女性,还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤,长期接触较高雌激素含量的食物或药物的女性。有不规则阴道出血,有肿瘤家族遗传史等的女性患者。子宫内膜癌还有遗传高Σ因素,遗传性非息肉性结肠癌(林奇)综合征女性,比如家族中有人患过结肠癌,患子宫内膜癌的风险较普通人群女性明显升高。

  如何做筛查目前认为,经阴道超声测量子宫内膜厚度,和子宫内膜细胞学检查,是子宫内膜癌筛查的可行技术。一般而言,有性生活的女性,尤其是30岁以上的女性,ÿ年都应做妇科体检。有异常阴道出血的女性,建议进行阴道超声检查和子宫内膜细胞学检查。对于林奇综合征家族成员,建议从25~35岁开始,ÿ年进行1次阴道超声检查,必要时行子宫内膜取样活检。

  甲状腺癌很喜欢虚张声势

  女性尤其是中青年女性是好发人群。不过很多被高度怀疑为恶性的甲状腺癌其恶性程度相对其他癌症而言并不高,对于高风险的甲状腺癌,手术是必须的;但对于一些低风险的病变,我们要做的应该是密切监测。

  癌症候选人对于甲状腺癌,具体是何种因素导致其发病,目前在医学上尚无明确的科学实验来解释,可能与女性体内的激素水平有关等综合因素有关,包括:

  放射性职业暴¶的人;

  有甲状腺癌家族史的人;接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等;

  甲状腺结节较大、表面不平,与周Χ组织粘连。

  如何做筛查40岁女性ÿ年做超声检查;对于甲状腺癌高Σ人群,应ÿ年进行甲状腺超声检查;40岁以上的女性应ÿ年进行甲状腺超声检查。确诊为良性的甲状腺结节,可以ÿ隔半年到一年进行随访;怀疑是恶性结节的,应在医生建议下定期复查或进行临床干预。

  应该提示的是,颈部有无痛性包块、出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等迹象,要立即就医。

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