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发刊日期:2017年03月17日> 总第1393期 > 15 > 新闻内容
肥胖也伤肾
健康时报驻东南大学附属中大医院特约记者 崔玉艳 驻空军总医院特约记者 艾 素 健康时报记者 尹 薇 医疗媒体记者 子 琳
发布时间:2017年03月17日  查看次数:  
   本版撰文:健康时报驻东南大学附属中大医院特约记者 崔玉艳 驻空军总医院特约记者 艾 素 健康时报记者 尹 薇 医疗ý体记者 子 琳

  肥胖不止是形体,也关系肾脏健康。

  肥胖会直接增加肾脏负担,使肾小球长期处于“三高”状态(即:肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高),东南大学附属中大医院肾内科主任医师刘必成提醒,这种“三高”状态可导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤,破坏肾小球滤过屏障,导致蛋白超滤。

  肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等,它们均是慢性肾脏病发生发展的独立Σ险因素,如这四种因素同时存在,对患者来说无疑是雪上加霜。

  肥胖相关性肾病见于儿童、成人及老年人,其中以青壮年为主,大多表现隐匿,无明显症状,体检时可发现尿检异常。部分突出表现为蛋白尿,多以轻、中度蛋白尿为主,同时还常有高血压、血脂异常等症状。

  早期肥胖相关性肾病在一定程度上是可逆转的,需及时发现和预防。空军总医院风湿肾病科主任伦立德提醒,定期尿检是发现肥胖相关性肾病最有效的方法,减轻体重是预防该疾病最重要的措施。“体重指数(BMI)大于28的超重者一定要引起足够重视,定期体检,筛查肾脏病。”上海仁济医院肾脏内科主任倪兆慧教授认为,对于肥胖相关肾脏病来说,检查尿液白蛋白/肌酐比值十分重要。肾小球滤过率和尿微量白蛋白检查也是很好的方式。

  权威肾病检查有两个

  北大医院肾内科副主任周福德:肾脏病早期û有明显症状,要想发现肾脏的求救信号,只有通过两种检查。

  尿常规检查。如果您发现尿中有大量的泡沫,而且不容易消失,就要小心尿中有了蛋白。严格意义上讲,只要尿中出现了蛋白,一天尿蛋白的丢失量在300毫克以上,很有可能是肾脏有问题了。

  有10%的肾病患者,尿检会显示正常,随着时间的推移只出现肌酐的增高。通过一个很简单、很便宜的尿常规的检查,90%以上的肾脏损害都能检查出来。

  生化检查。通过抽静脉血,做针对于肾功能的检查,如判断肾功能的重要指标肌酐。

  周福德医生提醒:肾脏体检不分年龄,ÿ年都要做。体检是早期发现肾脏问题的最有效手段。18岁开始,建议ÿ年体检一次。

  肾脏病患者得会喝水

  北大人民医院肾内科医师刘爱春:对于肾脏病患者能否多喝水的问题,不能简单的评定是多喝好还是少喝好。在急性肾炎综合征、肾病综合征、肾盂肾炎有明显水肿时,应限制水的摄入。不要等口渴了再大量饮水,可以一小口一小口滋润着饮用。如果不渴就不要喝水,这样不会增加肾脏负担。如果不渴而强喝水,多余的水分需要肾脏功能排出去,对本身就虚弱的肾脏更加的增加了负担。同样对肾脏的恢复不利。如无明显水肿时,则不必过度限制饮水。

  肾病患者可以粗略计算自己的出量。同时要时刻观察自己的眼球弹性、皮肤及唇黏膜充实度、尿色以及血压的变化。还要经常称量体重,ÿ天同一时间、空腹测体重,如果体重不增加,也可提示限水比较成功。

  对于终末期肾病、无尿或少尿的患者,更应根据体重、血压及水的排出量,而严格限制水的摄入。然而,也不要ä目限水,否则就会使肾灌注不足,促使已经受损的肾功能进一步恶化。所以,肾脏病患者应学会自我监测,调整自己的饮水量,做到合理、科学的饮水。

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