北京大学人民医院血管外科副主任医师  张学民
有些人会出现不明原因的血尿，如果在肾内科、泌尿科长时间治不好，需要考虑一下是否是血管外科范畴的疾病。
血管外科有种病叫胡桃夹综合征，也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角，如夹角过窄，肾静脉受到挤压，受压处远端静脉的扩张。扩张的左肾静脉所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血，与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉管壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，同时还会发生卵巢静脉淤血而出现小腹坠痛，并于立位或行走时加重。另外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。患者发病年龄比较年轻，在4～40岁之间，大多体型消瘦。最常见的临床症状为血尿、蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。胡桃夹综合征治疗方案多样，近来介入治疗逐渐成为主流，通过穿刺股静脉对肾静脉进行扩张支架。
年轻、消瘦患者、不明原因的血尿，要对肾静脉进行影像学检查，同时可以做膀胱镜检，看是否是左侧输尿管血尿。疑诊胡桃夹综合征的患者，应及时到血管外科就诊。