健康时报记者  王睿茜文/图

 

活动背景：

由健康时报主办的2017中国儿童生长发育健康传播行动总第130站在上海新华医院举行。本次活动邀请到的新华医院小儿内分泌遗传代谢专家们从矮小鉴别、科学诊断、规范治疗、遗传探究四个方面对矮小症进行了解析，提高公众对矮小儿童的正确关注，科学长高。

 

 

 

主讲专家：

叶军，海新华医院小儿内分泌、遗传专业主任。

    擅长：小儿内分泌、遗传代谢病，性早熟、矮小症等。

    韩连书，上海新华医院小儿内分泌、遗传专业主任医师。

    擅长：小儿内分泌和遗传代谢病，矮小症、性早熟等。 

 

 

患者经历：

倪先生是一位7岁矮小患儿的爸爸，也是一位细心的上海市民。在本次活动上，他分享了自己与女儿的治疗经历。

    目前，倪先生的女儿已经治疗整10个月了，从当初的105.2cm长到现在的112.8cm。10个月长了7.8cm。虽然与标准相比还是有一段差距，但差距在缩小。

 

矮小症的治疗是个长期坚持的过程，

如果想要达到更好的效果，除定期到医院检查，每日注射生长激素以外，还要照顾孩子的营养、运动、心理、睡眠等方方面面。

没把早产当回事

    倪先生女儿出生时比预产期早了三个星期，当时体重4斤半，身高45厘米，非常瘦小。倪先生回忆说，“生下来后抱进病房时，同房间的一些新妈妈们都纷纷围拢来看，有的说：呦！这么小，一个热水瓶都比她大呢，还有的说浦东三黄鸡都要六七斤呢，怎么这么小啊！”此时的倪先生认为这都是玩笑话，并没将女儿的身高挂在心上。

而事实上，早产儿是矮小症的高发人群，这个比例高出普通儿童足足三倍，发病率达20%。倪先生在女儿早产出生时，便应该拉起身高这条警戒线，做到三个月一次测量与记录，这样才能够有效、及时的判断孩子是否会在身高上出问题。

儿童生长发育有其规律，首先要判断孩子的身高是否在正常范围内。上海儿研所副所长顾学范教授介绍，一般正常的足月新生儿身长50厘米左右，出生后第一年生长最快，身长可增加25~30厘米，即1岁的孩子身长可达75~80厘米。出生第二年身长增加10~12厘米。2岁以后至青春发育期前（即女孩10岁，男孩12岁前）每年身高增长5~7厘米。若每年身高增长在5厘米以下，则表示生长速率不正常。

突然发现身高是个大问题

    倪先生觉得女儿总比同龄小孩要长得矮小，但心里又是这么想的：我身高1米62，我爱人身高1米55，孩子矮小也实属正常的，因为遗传基因就不那么高，我是这么想的所以我也没太在意。直到有一次我去幼儿园接孩子，孩子们一个班一个班依次排队出来，我突然发现我女儿比同班的小朋友矮了一大截，在队伍中显得非常矮小，这时我紧张了，女儿怎么不长个？

很多家长对于身高的正常区间没有概念，发现时孩子已经被落下一大截。倪先生说要是更早些发现孩子身材矮小，及早监测身高，效果会更好。

许多家长关心孩子身高，但是缺乏身高的记录，不知矮小症也是疾病。上海新华医院小儿内分泌、遗传专业主任叶军教授表示，矮小症是孩子身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差或第3百分位。当孩子就诊时，家长需要提供给医生一些重要信息，包括出生史、每年身高增长多少、有无慢性病等。

但在诊疗过程中，多数家长无法提供孩子生长速率。对此，家长应重视起来，每3个月定期带孩子测量身高，做好身高记录。如果发现孩子身高增长与规律不符，需及时到正规医院小儿内分泌专科或儿保科就诊，对孩子身高进行科学有效的干预。

治疗要赶早 坚持才有效

    倪先生说：“我其实是幸运的，因为发现早，所以还有治疗的机会。来医院检查有时会碰到一些孩子，看上去也不大，医生告诉他长不高了，只能偷偷抹眼泪。如果孩子的确是生长激素缺乏就请尽早干预治疗，越早越好，到孩子青春期以后再想长高，就是拥有1个亿也换不来长高1厘米。” 

    对于矮小症患者的治疗，最有效的治疗方法就是用生长激素。注射生长激素要在孩子睡前半小时，肚脐四周两指宽外的皮下注射。为了每晚给孩子打针，倪先生特地去生长激素售后服务咨询中心学打针。通过护士小姐耐心仔细的讲解示范，他觉得打针也没想象中的难。

医生要求按剂量注射，并嘱咐饮食要营养均衡，不要挑食，少吃甜食；加强锻炼特别是户外锻炼。最最重要的是要每晚9点睡觉，因为生长激素在晚上10点至凌晨2点深睡眠是分泌高峰期。

一旦发现孩子矮小，正确科学的治疗是促进孩子尽快、尽早增高的关键。从事生长发育诊治近20年的上海新华医院小儿内分泌、遗传专业主任医师韩连书教授发现，不少家长及医生对矮小的治疗存在两个误区：一是时间误区，总认为孩子是晚长，以后会长高，没有及时就诊、治疗，失去治疗时机；二是过度信任饮食、运动、睡眠对身高的影响，认为多吃一些、多运动、睡眠充足会促进身高生长，这样的观点也会导致没有带孩子及时就诊，失去治疗时机。

韩连书教授表示，矮小症的治疗目前最有效方法是使用生长激素，饮食、运动、睡眠对身高的影响是有限的。也就是说孩子身高低于同龄人的平均值几厘米，甚至10几厘米，依靠饮食、运动、睡眠是达不到理想身高的。

此外，矮小的治疗要趁早。早治疗可以让孩子的身高提早达到平均身高、避免因身高矮小对孩子心理的影响及受到不公平待遇、可使孩子的终身高比晚治疗更高，而且早治疗药物剂量低、费用少。