作者简介：郝斌，复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科副主任医师、医学博士;擅长：颅脑和脊髓脊柱的原发、继发肿瘤的综合治疗;门诊时间：周一上午，周四下午相关阅读：近日，81岁作家李敖因左腿行动不便后诊断为良性脑瘤，由于脑部手术存在一定的风险，目前决定暂不手术，而接受化疗和靶向药物治疗。

　　面对脑瘤，很多人心生恐慌，觉得是判了死刑。其实，对于脑肿瘤，也有良、恶之分，尤其是良性脑肿瘤，以目前的医学水平，治疗效果和预后都是很乐观的。

　　得预防获得确定的致癌因素是“染发剂”

　　网上经常会有玩手机容易得脑肿瘤的说法，其实这种说法并不准确。因为目前还没有科学研究能够有确切的证据表明手机与脑瘤之间的因果关系。只是在实验室动物实验中，长时间暴露在这种超强电磁辐射下的动物有出现异常的报告。

　　目前可以肯定的、与脑部肿瘤有关的致癌物就是“染发剂”。有研究结果显示，每年染发8次以上、染发超过25年的人罹患淋巴瘤的风险最高，比正常人升高了2.1倍;尤其是使用永久性染发剂的女性，罹患淋巴瘤的风险更高。这可能是因为永久性染发剂中加入了氧化剂，在这个过程中产生新的致癌物。

　　勤筛查40岁以上中年人每年一次颅脑核磁建议40岁以上的人群每年做一次颅脑MRI，以早期发现颅脑肿瘤，主要原因是：虽然统计数据显示，脑肿瘤发生率比较低，但也有报告显示，北京地区发病率为36/10万人年，远高于全国10/10万人年的发病率，这可能与健康意识、当地医疗资源，经济情况有关;MRI无创，无放射线影响，特别是对软组织的显影明显优于头颅CT;　　目前，中老年人脑血管发病越来越多，也呈现年轻化趋势，而MRI对于脑血管的筛查也能起到很好的作用。

　　别大意五大表现多留心颅内压增高“三主征”：头痛(多为胀痛)、呕吐、视乳头水肿，这些表现多见于恶性的胶质瘤、转移瘤和肿瘤引起脑积水的情况或巨大的良性肿瘤。

　　综合目前媒体报道的所有有关李敖先生罹患脑瘤的情况：81岁高龄，男性，颅内巨大肿瘤，一侧肢体出现无力，自称仅3年寿命。由于无更多信息，难以对肿瘤位置和性质进行准确判断，估计脑膜瘤的可能性较大，首先高龄患者出现一侧肢体无力也有可能是脑供血不足引起的症状，通过检查发现颅内肿瘤。

　　另外，李敖先生于2015年发现病变并已经接受“电疗”也就是咱们通常所说的放疗，而且近期公开的照片面色红润、精神矍铄，不像恶性肿瘤，而颅内最常见的良性肿瘤为脑膜瘤，所以倾向考虑为脑膜瘤。

　　早治疗良性患者疗效好颅脑肿瘤中最常见的是胶质瘤。而颅内最常见的良性肿瘤是脑膜瘤，此外还有垂体瘤、神经鞘瘤等很多种。

　　脑膜瘤由于多为良性肿瘤，男女比例为1:2。该病起病隐匿，无明显症状，常在外伤后拍片发现，或肿瘤很大后引起症状才就医发现。首发症状多常见的是头痛和癫痫。

　　垂体瘤男性稍多，主要表现为闭经、泌乳、不孕、不育，巨人症或肢端肥大，视力视野受损，少数病人可因激素水平异常表现满月脸水牛背，甲状腺功能异常，甚至有病人以甲亢手术切除甲状腺后才明确诊断是垂体瘤。

　　神经鞘瘤最多见的是听神经瘤，最初表现为耳鸣，之后一侧听力下降，严重的表现为面瘫，或小脑、脑干受压后出现平衡障碍，脑积水等表现。

　　脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤的手术效果都很好。

　　胶质瘤分类较多，部分类型经过手术为主的综合治疗可取得很好的疗效;恶性程度很高的例如胶质母细胞瘤四级，随着近年来的技术进步手术加放化疗等综合治疗平均生存期也在不断延长(最新研究结果显示平均生存期为17个月)。

　　治疗脑肿瘤大夫有话要交代北京大学第一医院小儿外科主任医师 姚红新现在很多医院都开始开展脑肿瘤切除术，由于水平差异很大，一些病例肿瘤残留较多，术后不要盲目放化疗，放疗化疗不仅不能弥补手术不足，而且由于放疗后发生粘连，还会大大增加再手术难度和减少全切除的可能。正确的方法是寻求更高水平的医生讨论再手术的可能。恶性脑肿瘤复发也不代表绝望，很多经过再手术可延长生命甚至治愈。

　　颅内肿瘤除了生殖细胞瘤，淋巴瘤和部分视神经胶质瘤对放疗敏感，其它大多是辅助治疗。由于血脑屏障的存在，脑肿瘤对化疗治疗效果有限，目前并无大的突破性进展。对于良性肿瘤在保功能的前提下切除肿瘤，这样生存质量高。恶性肿瘤则为保命可牺牲一些功能。所有肿瘤并非只能做一次，良性肿瘤可反复手术，恶性肿瘤也有经过反复手术达到治愈的。比如我们的病例中，一些恶性室管膜瘤经过一到三次手术就有治愈的。