低血糖主要表现为两大类症状,一个是交感神经系统兴奋的症状,表现为显著的饥饿感,恨不得马上要吃东西、四肢软弱无力、手脚发抖、心慌头昏、面色苍白出冷汗、血压可轻度升高;另外一个是大脑缺糖引起的症状,轻者表现为注意力不集中、言语不清、思维迟钝、行走不稳,部分病人可表现为烦躁易怒、行为怪异,严重的低血糖可导致神志不清、全身抽筋、甚至昏迷死亡。
老年糖友反应比较差,心慌、出冷汗等交感神经系统兴奋的症状往往不明显,低血糖不容易被发现,尤其是夜间发生低血糖又没有家人陪伴,会产生严重的后果。一旦出现了低血糖症状,家中有快速血糖仪的糖友应立即测定手指末梢血糖,轻度低血糖进食糖水或糖果或饼干点心即可缓解,严重者应迅速拨打120急救,立即静脉注射50%的葡萄糖水,并送往医院进一步抢救。
一般来说,发生严重低血糖患者静脉注射50%的葡萄糖水后,患者可能由昏迷很快转为清醒状态,这时候容易错误地认为病人已安全无恙了,而没有继续治疗观察,导致病人再次陷入昏迷甚至死亡。这一点特别值得注意。
发生这种情况的原因是老年人往往有肾功能减退,降糖药在体内蓄积不容易排出来,虽然经过补充葡萄糖后低血糖暂时纠正了,但体内堆积的药物仍然在继续发挥作用,有些药物的作用可以持续24小时以上,当补充的有限的葡萄糖在短时间内被消耗掉后,会再次发生低血糖,因此,正确的做法是患者转为清醒后,应继续静脉输注5%~10%的葡萄糖,并严密监测血糖,至少在医院观察24~48小时以上,血糖稳定后才比较安全。


