哮喘、鼻炎

　　去胃食管反流病门诊

　　北京同仁医院消化科主任医师张川：在临床上，胃食管反流最容易被误诊为哮喘、鼻炎、冠心病、咽炎等疾病，这很让人摸不着头脑，进行相关治疗怎么都不见好转。国内除消化内科外的其他科医生和多数人，对该病还认识不足。其实，胃食管反流在消化科大夫看来是种常见病。

　　胃食管反流病虽然是消化道疾病，但患者可有反流相关的食管外症状。哮喘、慢性咳嗽及喉炎，是已明确的胃食管反流病的食管外表现，此外，慢性中耳炎、慢性鼻窦炎，慢性鼻炎、声带息肉及慢性咽炎等也可能与反流相关，特别是经常规治疗后症状无好转同时又伴有泛酸、烧心等典型反流症状的患者，应考虑胃食管反流病可能。

　　北京同仁医院消化科针对胃食管反流疾病患者专门开设了胃食管反流病门诊，为患者提供针对性的治疗方案。

　　为诊断胃食管反流病所需做的检查主要有：胃镜，明确食管炎症情况，同时排除其他病变;食管阻抗-pH值监测，通过监测食管内反流情况及pH值变化，明确反流与症状相关性，并有助于明确反流物性质，指导治疗;食管测压，了解食管动力状态，可用于术前评估同时除外贲门失迟缓、食管弥漫性痉挛、“胡桃夹”食管、自身免疫病所致食管改变如硬皮病性食管等。

　　北京同仁医院

　　胃食管反流病
门诊时间：周一到周五下午

　　地址：北京市东城区东交民巷1号

　　牙疼难忍

　　去急诊综合诊疗中心

　　北京口腔医院急诊综合诊疗中心医师丁谦文：口腔急症简单来说就三个字：急、疼、肿!字字揪心。“急”包括病情急、情绪急、诊断急、治疗急。在口腔急诊经常遇到的是外伤或者疼痛剧烈难以忍受的病症。病情急和情绪急是口腔急诊治疗必须首先处理和缓解的两个方面。在口腔急诊，比较常见的一大类急症就是外伤。脱落的牙要保存在湿润的环境，最好泡在生理盐水或者冷鲜牛奶中。牛奶中有蛋白质电解质，和血清体液的成分很接近，助于保持牙表面细胞的活力。

　　把牙成功植回最理想的时间是30分钟之内，超过半小时植回的成功率就会大大降低。

　　原发(感染)和继发(积血积液)造成的肿痛也应当及时到急诊挂号。

　　还有一种情况很常见，患者往往疼痛难忍了才来医院挂号，而且也不知道去哪个科室挂，疼痛难忍，在门诊大厅急得团团转。在所有疼痛中，急性牙髓炎引起的疼痛是疼痛界的九级地震。

　　如果疼痛分十级，急性牙髓炎能到九级，仅次于癌性疼痛。急性牙髓炎，是来口腔急诊就诊的第一疼痛病症。

　　肿分为两大类，一类原发型感染，比如之前提到的根尖周的感染。由牙髓炎感染扩散到根尖周炎引起的根尖周组织的感染，感染以后的疼痛一般伴随着肿胀。

　　北京口腔医院

　　急诊综合诊疗中心门诊时间：全天24小时，节假日不休

　　地址：北京市东城区天坛西里4号

　　排尿、盆底问题

　　去专业会诊中心

　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任医师吕坚伟：临床中约有40%的女性下尿路功能性疾病患者会合并有不同程度的妇科病，严重影响患者生活质量，有些尿失禁患者甚至不敢大笑、打喷嚏，怕稍一用力尿液就不自主流出。这类疾病往往需要泌尿、妇产、中医、康复、心理等多科协作，联合诊治。而对于患者而言，往往搞不清应当去看什么科。

　　据悉，该会诊中心目前拥有上海医学会泌尿外科分会尿控学组组长傅强教授、副组长方祖军教授以及上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心主任冷静等多名全国著名专家学者。在会诊中心，患者不仅可以得到多名专家讨论后形成的综合诊疗方案，而且还能接到电话随访，以确保患者正确执行会诊意见，并随访预后。

　　就拿尿失禁患者来说，通过专家联合诊疗，会制订综合治疗方案，在减肥、戒烟、改变饮食习惯等改善生活习惯的基础上，通过盆底肌训练，主动盆底训练(Kegal操)或被动盆底训练(生物反馈电刺激理疗)将强盆底肌群，从而使尿道括约肌加强，增加尿道关闭压，减少尿失禁。以及药物治疗(适合症状较轻患者);还可以进行手术治疗，适用于非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者;中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

　　上海仁济医院

　　盆底疾病门诊时间：周二、周三下午(吕坚伟副主任)

　　地址：上海仁济医院东院、西院、南院均可

　　接种疫苗前

　　去专业评估门诊

　　健康时报记者尹薇驻复旦大学附属儿科医院特约记者罗燕倩：2017年元旦刚过，复旦大学附属儿科医院便开出全国首个儿童“疫苗接种评估门诊”。该门诊依托该院MDT(多学科协作诊疗)优势，由专家为儿童的疫苗接种提供更全面、更专业的指导。包括：对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询，对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置，同时，对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

　　疫苗接种评估的专家团队由来自传染科、免疫科、特需诊疗中心等10名高级职称的专家组成，其中朱启镕、王晓川、曾玫、周蓓华等教授在上海及全国范围内儿童计划免疫策略制定中发挥了重要的建设性作用，在重大疫苗事件处置以及儿童疫苗接种积累了丰富经验。因此依托多学科协作诊疗优势，有望对早产儿、慢性病儿童(先天性心脏病、肝胆疾病、肾病、神经疾病、呼吸道疾病、胃肠病、风湿类病、慢性感染)、肿瘤儿童、移植儿童、免疫低下儿童、特殊药物治疗儿童、特殊手术儿童(器官移植、脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏)的疫苗接种和传染病预防给予更全面的保障。这也标志着国内儿科医院在传染病预防和儿童疫苗接种领域与国际儿科接轨。

　　复旦大学附属儿科医院

　　疫苗接种评估门诊时间：周一到周五下午

　　地址：上海市闵行区万源路399号魏 倩/绘图