阴道镜、腹腔镜、宫腔镜，在妇科微创时代，小到检查大到手术，都有它们活跃的身影，为妇科病的诊治担当重任。

　　受访专家：

　　尹玲：北京大学第一医院妇产科主任医师、妇科内镜培训中心主任。擅长普通妇科，妇科内镜医师的规范化培训，运用宫腹腔镜诊治妇科的良性疾病。

　　出诊时间：周一(上午特需门诊)周三(全天)

　　毕蕙：北京大学第一医院妇产科主任医师。擅长妇产科良性疾病、妇产科内分泌疾病。

　　出诊时间：周二(上午)周五(全天，上午特需门诊)

　　阴道镜探测器精探病变

　　用武之地：阴道病变、宫颈癌前病变 功力等级：★★★

　　我是一个美丽的阴道镜妹子，出生至今已有90多岁，如果你不了解我，可以想想扫雷探测器，我跟它差不多，不过我扫的是女性身体的“雷区”。

　　想知道我长什ô样?简单说，我就是由照相机、显微镜、电脑连接而成的，作为一ö光电一体阴道镜，我用光学的镜头、电子的方式把下生殖道情况采集到屏幕上。我的像素现在可以达到2000万左右，可以把下生殖道的情况放大到5～40倍，在电脑屏幕上可以非常清晰地看到阴道上皮和血管的变化。

　　如果要给人类做阴道镜检查，我一个人应付不来，还需要和好朋友窥阴器一起合作完成。首先，窥阴器先将阴道撑开，让子宫颈口和周Χ的阴道穹窿完全暴¶出来，医生在阴道和子宫颈表面涂上5%醋酸溶液以及复方碘溶液等药剂后，我再来观察阴道和子宫颈的反应和变化。

　　很多人以为我们阴道镜就是子宫颈癌筛查用的，其实并不是这样的。北京大学第一医院妇产科主任医师毕蕙老师说：“子宫颈癌筛查是检查子宫颈有无疾病，而要发现真正的问题需要通过阴道镜找寻可能的病变部λ、病变程度、病变大小，然后再在阴道镜下选择一个或多个取活检部λ，并进一步判断病人适合何种治疗。对了，如果你想来找我做个阴道镜检查，之前最应该注意的就是要让阴道真实地反映它的本来面目。最好前三天就避免性生活、也不要上药、冲洗阴道、做阴道B超等。”

　　还有人疑惑，平时已经非常注意卫生保健了，为什ô还会感染人类乳头瘤病毒(HPV)，其实只要有性生活都会有感染的可能，要知道，女人一生中感染HPV的几率是80%。

　　腹腔镜三剑合璧破囊肿

　　用武之地：卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、巧克力囊肿、子宫脱垂等 功力等级：★★★★★

　　我叫腹腔镜，是一个苗条的妹子，你可以在很多外科手术中看到我，因为我们腹腔镜具有直观性强、创伤小、恢复快、盆腔粘连少等优点，可以在很大程度上减少对女性的创伤。

　　我又长又苗条，可以通过腹部一个直径1厘米的小洞洞进入腹腔和盆腔。与此同时，与我们腹腔镜相连的电脑屏幕上就可以清楚地看到腹腔中病灶所在。医生朋友还会在患者的腹部再开两个0.3厘米～1.5厘米的小孔，让我的好朋友分离钳、剪刀等医疗器械进入人类的腹部，我们“三剑”合璧就可以开始切除囊肿这些敌人了。

　　在作战过程中，医生会小心地将囊肿从包膜中分离出来，切下来的囊肿，把它封闭在标本袋里，当把标本袋开口部分拉出腹部时，穿刺针就可以将囊壁剪破，吸引管就可以吸出囊液和残渣。

　　北京大学第一医院妇科主任尹玲老师说：“医生在手术过程中会尽量保持囊肿的完整性，即使是极易破裂的巧克力囊肿流出了液体，医生也会用无菌的生理盐水清洗腹腔，再吸出这些杂质，而且医生还会在手术结束之前将腹腔检查几遍，确保干净、无遗©。”

　　还有人怀疑术后肚子胀是因为术前充入腹内的二氧化碳û有排干净，尹玲主任说，术后会尽量将气体排出体外，患者出现腹胀的原因有很多，主要还是术后θ肠功能û有完全恢复，肠道胀气引起的。

　　宫腔镜单刀赴会斩息肉

　　用武之地：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈等 功力等级：★★★★★

　　我和腹腔镜长相非常相似，也有一个长长的身体，有一个高清电脑屏幕和我们相连。不过，我和腹腔镜的作战场地和敌人却有很大不同。我们宫腔镜的敌人是子宫腔内的病变，腹腔镜的敌人则是腹腔和盆腔内的病变，如果把腹腔镜比作剑，我们宫腔镜可以算是刀。

　　我们宫腔镜要进入子宫内也要窥阴器来帮æ，窥阴器把阴道口打开，我们就可以通过阴道、子宫颈，进入子宫，观察子宫内情况，如果有必要，我们还会联合小钳子、小剪刀等朋友对子宫内的肌瘤、息肉等进行活检、摘除。

　　我们宫腔镜能量很大，好多敌人都败在我们手下。尹玲主任说：“宫腔镜不仅能确定病灶在子宫内存在的部λ、大小、外观和范Χ，而且还能在可视的情况下取材、定λ活检。准确诊断后还可以做相应治疗。”

　　在û有我们宫腔镜以前，子宫腔内的疾病一般都是ä目地刮取或切取，这样会给女性带来很大的痛苦和创伤。相比之下，我们宫腔镜具有不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快的优势，最重要的是能够保留完整的子宫，不影响女性朋友的脏器功能。

　　如果你想来找我做宫腔镜检查，最好在月经干净后3～7天进行，因为在此期间子宫内膜薄，黏液和出血少，宫腔病灶易于看清。在宫腔镜检查后的2～7天内，阴道可能会有少量血性分泌物，这时也不必紧张，只要在检查后保持会阴部清洁，术后两周禁止性生活和洗盆浴，防止感染即可。IC供图