广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任  王继勇

　　很多患者会出现呼吸困难，还多伴有胸痛和咳嗽，这种情况应该去医院做个检查，看看是否是胸腔积水了。

　　呼吸困难是胸腔积水的典型症状，用我们平时的话说就是觉得胸闷气，它与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。其他症状因病因不同而有所差别。

　　结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。

　　恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

　　心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。

　　诊断性胸腔穿刺和胸水检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要，大多数积液的原因通过胸水分析可确定。

　　另外，CT扫描诊断胸腔积液的准确性，在于能正确鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯或渗出性胸膜炎,广泛转移，良性或恶性胸膜增厚，对恶性胸腔积液的病因诊断、肺癌分期与选择治疗方案至关重要。超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确。胸膜活检、微创胸腔镜活检、支气管镜等检查。