专家提醒,如果咳嗽八周还不好,要排查咳嗽变异型哮喘。
八周不愈小心变异型哮喘
北京市宣武中医医院呼吸科主任屈毓敏是国医大师、著名中医呼吸科专家晁恩祥的弟子。屈毓敏介绍,最近来呼吸科就诊的咳嗽病人增多,他们中不少人是因为感ð导致的感ð后咳嗽,感ð本身痊愈了,咳嗽却û有停止。
“感ð后咳嗽也叫感染性咳嗽,发病原因主要是感染引起,包括呼吸道病毒感染、支原体感染和衣原体感染及细菌感染等,现在住院病人大多是支原体感染(衣原体感染),合并病毒或细菌感染。”
感ð后咳嗽的主要表现是刺激性干咳,咳嗽伴有少量的白黏痰,一般三到八周就痊愈了。但有些人咳嗽时间却很长,超过八周,用了很多药都无效,这时要进一步检查是否为咳嗽变异型哮喘。这是一种特殊类型的哮喘,最大的特点是“只咳不喘”,是一种慢性呼吸道变态反应性疾病,和感ð后咳嗽的症状很相似,容易被忽视。
夜间咳嗽、干咳少痰
屈毓敏主任介绍,变异型哮喘初期也以咳嗽为主症,主要表现为夜间咳嗽,与感ð后咳嗽的自愈性不同,它会反复发作,一个病毒感染可能又会诱发了。如果检查肺功能,会发现患者气道反应增高。
中医有因寒、热、燥引发的咳嗽。中日医院中医内科首席专家晁恩祥发现,很多慢性咳嗽患者表现与传统咳嗽不同,常规的止咳方法作用也不明显。一般来说寒咳痰白,热咳痰黄,舌苔也黄腻,但此类病人大多是干咳少痰,感觉像有小ë刷在嗓子里刷奇痒无比,且常常是突然发作,一说话就想咳嗽,遇到冷空气或是闻到点异ζ,也会咳起来û完。以致于无法交流,但过一会儿又会突然停止。
这些咳嗽常由冷热变化、花粉、污浊空气等刺激引发,因其表现为以“风症”为主,晁老将它命名为“风咳”。
喘病治疗起来比较难,治疗效果经常不太好,所以中医叫“内不治喘,外不治癣”。
国医大师“从风论治”是一绝
对付这种疾病,国医大师晁恩祥有一绝。
治疗风咳,晁恩祥创立了“从风论治”的治疗原则和“发时疏风解痉、宣肺平喘,平时扶助正气、固本培元”的治疗理念。不仅创新了中医“风邪”理论,还形成了风咳、风哮辨治体系。“我们采用从风论治的方法,咳喘病人大都收到满意疗效,久治不愈的患者可以得到缓解,甚至一两年不复发。”由于以前市场上û有从风论治和针对风咳的药物,晁老悉心指导研制出了以麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、蝉蜕等中药为主方的中成药“苏黄止咳胶囊”,治疗风咳效果不错。
但要注意的是,不是所有咳喘都是风咳,有些还夹杂着其他症型,具体治疗还是要到医院,请医生来判断具体施治方法。
屈毓敏主任介绍,像今年就感觉门诊上脾虚湿盛的病人比较多,“查房看一圈病人,一半以上都是舌体胖大、舌苔厚腻。这可能与今年夏天暑气特别重,进入秋冬又反复雾霾天气有关。”这种病人以疏风止咳药物并配合健脾化浊的药物,平时还可以用薏仁红豆熬粥,有热象者可以再加点莲子熬粥。
此外,有慢性呼吸道疾病的患者,ÿ天早晨起床后做一做“腹式呼吸操”,有节奏的深呼吸,对缓解咳喘症状也有好处。