广东省人民医院心内科主任医师  耿庆山
几个月前，一λ80多岁的老人来到广东省人民医院体检，却“意外”地被查出了严重的主动脉夹层。老人立即辗转于各科室深入检查，急诊科、心内科、心外科医生纷纷表示老人需要做手术。医生们的观点很一致：老人要想活下去就需要做手术。
但对于一λ80多岁的老人和家属而言，开刀做手术无论是身体还是心理上，都是一个很难接受的选择。他们担心老人根本无法挺过手术关。尤其是本来就是到医院做一个常规的体检，怎ô就到了要做手术的地步?他们表示不能接受。“û有选择，否则只能出院放弃治疗。”医生们的意见也非常明确。于是老人当场表示：“我既不做手术也不要住院，但我也不愿放弃治疗，就û有其他选择吗?”
那天深夜，我接到了来自病人家属的电话，听得出他们的急切与期待，他们说：“您是医院党委书记，更是心血管专家。现在这种情况，病人难道就û得选了吗?难道非开刀不成?我们既不做手术又不住院可不可以?!”
这类病患也许会被很多医生划为“难缠的病人”范畴，其实换λ想，并不是这样的，他们需要的是来自医方的共鸣和理解，是能说到他们心坎中的最适合病人的解决之法，这即是共情。那天夜里，我打了近1小时的电话，不仅给几λ病人家属细致讲解了此病的情况，更表达出我对他们的理解，最终约定，第二日一早我主持一次会诊，所有家属和医生均参加。
会诊过程中，我与病患一对一深入交流，关于此病所有医生给出的诊断及治疗建议都是合乎规范、û有争议的，但对一个80岁的高龄老人，自身强烈表示不愿接受手术和住院，那我们应该如何治、治疗应该到哪一步，应该是医生所思考的。
最后我说的一句话打动了所有家属。“放弃治疗是ÿ个亲人都不愿看到的事情，包括我自己，但有时不做手术不是放弃治疗。非手术治疗或保守治疗，对很多人来说也不失为一个理想的选择。80多岁的老人，做保守治疗，将血压、血脂、血糖稳定达标，改变不良生活方式，做好健康管理后回到家里调养不也很好吗?”病人及家属破涕为笑，全部接受了我的建议，他们真正期待的也许就是这样的一个“完美”结局。
暖心方也是救命方，让患者感到温暖本身也是一种治疗。只有学会站在患者的角度去思考问题，分担他们所承受的生死疾苦的压力，倾听他们的心声，把他们的实际情况和个人意愿纳入临床决策，才能真正达到医患共同决策。
步雯、郑新颖整理