北京大学人民医院肝胆外科主任医师  黄 磊

　　结直肠癌的肝转移发生率很高，大约有50%的患者或早或晚都会出现。庆幸的是，与胃癌比起来，前者肝转移的进展速度相对比较缓慢，通过积极的有针对性的治疗，是完全能够彻底战胜病魔的。

　　有些患者在发现罹患结直肠癌的同时，也发现存在肝转移。对于这种情况，如果肝功能和患者的身体状况允许的话，按目前的技术水平，完全可以通过一次手术同时切除原发的肠癌和肝转移灶。

　　一般来说，在进行急诊手术时，由于缺乏完善的术前检查资料和存在较高的手术感染机会，所以我们不推荐对这些患者在切除原发肠癌的同时再切除转移癌。最好的做法应该是：优先确保原发结直肠癌的顺利切除，以及患者的迅速康复，这才是最重要的。

　　不过，随着医学技术的发展，目前肝转移灶的大小、数目、部位都不再是影响患者是否适宜手术的因素，很多以前的手术禁区都被一一突破，克服了很多手术障碍。现在的情况是：只要手术后能为患者保留足够的肝体积(一般要保留30%以上)的话，大多数肝转移癌都是能够被切除的。

　　另外，我们还强调多学科的综合治疗。比如，术前和术后的化疗，要针对患者不同的情况，选择不同的方案。还可以应用创伤较小的射频或微波消融方法，在体外(不用开腹手术)即可消灭某些部位的体积较小的肝转移肿瘤。