健康时报记者  董 蕊

　　冬季糖友的骨质流失较为严重，稍不注意就容易造成骨折。

　　河南省人民医院内分泌科尚敬医生告诉大家，糖尿病患者由于血糖过高，大量的葡萄糖从尿液中排出的同时，血中的钙、磷、镁等矿物质元素也随之排出，使人体处于缺钙少磷的状态，从而导致骨质疏松、骨关节脆弱和骨关节病。由于有些糖友血糖控制得不理想，会对人体骨骼的发展以及骨钙的吸收产生影响，使糖尿病骨病患病风险增高。同时，由于糖友体内缺少胰岛素，对骨头的密度有一定的影响。

　　而老年糖友比较容易“惹事儿”的骨伤则集中在骨关节处。

　　脊椎骨折：由于人体的脊柱承受体重的大部分重力，糖友一旦出现骨质疏松，就很容易缺钙，造成骨折。这种情况在老糖友中比较多。

　　髋关节骨折：由于髋骨较宽，所承受的压力也比较大。相比所承受的力量，其自身还是很脆弱的。当遇到摔倒、下肢扭伤等意外时，就可能发生骨折。有时因为伤小，糖友一时注意不到，有可能病情进一步恶化后才被发现。

　　肩关节骨折：肩关节是人体活动量、运动幅度最大的关节，因而也最容易受到伤害。

　　腕关节骨折：腕关节的骨质本身就相对疏松、骨骼强度差。如果摔倒时用手支撑地面，暴力经手传导至手腕部，很可能造成骨折，特别是在桡骨远端。

　　糖友的免疫力和恢复力较低，一旦出现骨折或者出血等症状，很难治愈。所以尚医生建议糖友要积极的控制血糖，适量运动。

　　药配好对

　　降糖不累

　　几种降糖药物搭配在一起使用是常有的方案，但是，糖友们要注意了：降糖作用机制相同或相近似的药物，原则上不适合放在一起使用。

　　如果两种药物联用，可能会引起彼此间竞争性抑制而导致“两败俱伤”，结果是反而增加了副作用，而不是加强降糖效果。

　　例如同为促胰岛素释放剂的两种药：“消渴丸+格列本脲(优降糖)”“格列吡嗪(美吡达)+格列喹酮(糖适平)”，建议糖友最好不放在一起用药。

　　两种降糖机制不同的，但可以起到协同作用的药联合起来用效果会更好。

　　比如：格列齐特(促胰岛素释放剂)+二甲双胍(胰岛素增敏剂)，一个促进胰岛素的分泌，一个增加胰岛素的敏感性。两种药联合起来就能协调增加降低血糖的作用。建议糖友在使用两种或多种药物时，要先考虑药的机制。必要时，可多询问医生的建议。

　　另外，格列本脲(促进胰岛素释放剂)+阿卡波糖(葡萄糖甘酶抑制剂)也可以联合用，一边增加胰岛素分泌量，一边又减少葡萄糖的生成。这样用药最有效。

　　摘编自王宏才《向糖尿病说不》