健康时报记者  梁缘
对于很多泌尿系统疾病的患者来说，手术后会面临一些尴尬事，让很多患者觉得没有尊严。其实，通过一些微创技术，是完全可以化解这些问题的。

　　打几个孔再造一个新膀胱
对于进行了膀胱癌全切术的患者来首，最不愿意的，就是挂着一个尿袋，一来容易感染，二影响生活质量。北京朝阳医院泌尿外科副主任医师康宁介绍，用患者的一小段肠子“造”一个新的膀胱，手术中只需截取患者的一段小肠，将其缝合成为一个球形的储尿囊，也就是新膀胱。然后，再将双侧的输尿管和这个它连上，将新膀胱“归位”，使它和原来的尿道相连。“尿原来该怎么流还怎么流，术后也不需要佩戴尿袋，跟正常人几乎没什么区别。”

　　北京朝阳医院副院长、泌尿外科主任医师邢念增介绍，现在技术进展了，所有的手术过程都可在腔镜底下做。患者只需在腹部打几个小洞，手术器械通过这几个小洞进入手术区域就可以实施手术。创伤小了，但对技术的要求高了，医生必须手持一根长长的手术器械夹持住缝合针，一针一针，精细操作，才能缝得严丝合缝。

　　“而现在通过术式更新，通过扭转肠管，让两个输尿管和两个肠管分别吻合，两个肠管都顺着往下走，对整个肾功能的保护也有非常好的意义。”邢副院长介绍，此前这种全膀胱构建术病人住院时间长达20天，现在能做到患者术后10天到12天所有管子拔掉，而只保留一个尿管。

　　三明治疗法改善术后尿失禁
“过去前列腺癌患者做完手术尿失禁要3个多月，现在做了改进，不到3个月就能控制。”邢院长介绍，现在前列腺癌术后尿失禁之所以控制得那么好主要得益于“三明治法”的应用。

　　前列腺与膀胱相贴，腺体中间有尿道穿过，扼守着尿道上口，所以，前列腺切除后，由于原本支撑的组织就不再像之前那么牢固，所以排尿就会受到影响，也就造成了尿失禁的发生率非常高。

　　“现在的做法是把后面这些切断的组织再缝起来，前面也封起来，像两个面包中间夹一个火腿肠一样，这样尿失禁发生的几率就小多了。”邢院长介绍，“三明治”法尿道周围组织完全重建主要依靠尿道后壁缝合、膀胱尿道吻合、尿道前壁缝合，实现尿道重建。通过术式改进，很多病人能做到四天内拔尿管，而当中一半的病人，尿控情况已经非常好。

　　相关阅读：2016北京国际泌尿外科微创技术研讨会暨第十三届朝阳泌尿微创论坛于2016年10月13~16日在北京举行,郭应禄院士、邢念增教授担任大会主席。

　　上海瑞金医院消化内科

　　推荐专家：

　　吴云林，上海瑞金医院消化内科主任，主任医师，教授，博士生导师

　　擅长：早期胃癌、高危人群胃癌筛选、胃癌多药耐药性逆转以及门脉高压性胃病，消化胃镜，食管静脉曲张等疾病的诊治

　　出诊时间：周一下午

　　上海瑞金医院消化内科在中国消化界中享有很高的声誉，科室特色主要有胃癌诊断与治疗、急性胰腺炎治疗、食管和胃静脉曲张出血内镜下治疗、胶囊内镜及双气囊小肠镜检查等。尤其在小肠肿瘤的诊断方面走在全国的首位。同时是国内最早引进双气囊小肠镜和胶囊内镜检查的医院之一，亦是全国开展该两项目最多、技术水平最高的医院。消化内科还在吴云林教授的带领下，在国内率先开展并推广了内镜下食道静脉曲张的治疗。(姚欣然)