这个世界没有神医，即便是经验丰富的医生大咖，他们的判断也需要检查来验证。

　　八年前的

　　甲胎蛋白检查

　　八年前，一位病人家属拿着一张费用清单，气急败坏地冲进医生办公室，见到我，不由分说一顿臭骂，骂我是个畜生，做医生这么没医德……原来只是因为一个小小的甲胎蛋白(AFP)检查。

　　这位病人因为冠心病入院，肝脏B超检查发现了肝硬化，不能排除小肝癌，谨慎起见，我为其安排了甲胎蛋白检查。临床上，甲胎蛋白检查是鉴别肝硬化和肝癌的重要依据，因为特异性很强，所以有肝硬化的病人都要常规做，况且费用也不贵，就六十块钱。但就是这六十块钱，让家属对我大动肝火。直到主任出现，耐心解释后，这事方才解决。

　　做检查

　　不是买菜买衣服

　　如今，做医生越久，就越能体会到检查的重要性，医学存在着太多未知风险。两个月前在门诊上，一个刺激性干咳的病人找到我，说干咳两个月了，吃药也不见好。我详细询问了病史，也做了体格检查，但心里还是不放心，于是开了一个胸片检查。但病人却不愿意做，理由是：一、胸片有辐射;二、检查费用要一百多，用他的话说，够买好几包烟的了。

　　有时病人拒绝的理由真是让医生哭笑不得，我一直固执地认为医学上的东西是不能用其他任何来形容的，到医院看病，不像你去菜市场买菜，去商场买衣服，身体是自己的，收费是按照国家标准来的，没有讨价还价之说。按说做不做随你，但医者仁心，对待不愿意配合的病人也是苦口婆心。末了，那病人总算同意去做，缴费前不忘来一句：得，来医院就得被宰，没法呀!

　　事后，胸片提示右肺周围型肺癌可能。至今回忆起来，仍忍不住心惊肉跳，反过来想想，若是那天病人没有完善检查，病情一旦耽搁，后果不堪设想。

　　进医院

　　第一关就是检查

　　病人常常会问，为什么一到医院就要做检查?大大小小的检查，又是抽血化验，又是胸片和B超，根据病情需要，有时还需要完善CT和核磁共振，这些检查下来，当然是一笔不菲数字。病人和家属往往把医生神化，他们病了，到医院找到医生，觉得医生应该一眼就能看出症结所在，所以检查完全没有必要。

　　但现实是，医生是人，不是神。医生不可能一眼看出症结所在，他所有的判断都是主观，而证明则需要客观依据。有时医生觉得是肺炎的，最后却是肺癌;有时医生觉得是胃溃疡的，最后可能是腹主动脉瘤;有时医生觉得是阑尾炎的，最后可能是鱼刺穿孔。有时在检查面前，医生也会怀疑自己是不是医生。

　　不久前，一名上腹痛的老年女病人在儿子的陪同下找我看病，通过询问病史、体格检查和腹部B超检查，排除了胆囊结石和胰腺炎，我建议她做胃镜检查。病人儿子有点不悦，不是都做了B超吗?为什么还要做胃镜?我耐心解释，腹部B超主要是看肝胆脾胰，但是B超并没发现大问题，下一步就要怀疑消化性溃疡的可能，所以建议做胃镜。消化性溃疡可能会有穿孔、出血等并发症，特别是胃溃疡，甚至可能癌变。但病人和家属还是觉得这是乱检查，给我两个字：不做!

　　谁知，病人离院两周后再次就诊，这一次直接被急诊科收住院，原因是患者在家出现了呕血、黑便，这是典型的上消化道出血表现。病人和家属后悔莫及，若是当时及时完善检查，也不至于现在这么被动和痛苦。

　　就医不是买彩票，不能赌一把。为什么医生越来越依赖于检查?一方面因为医生也不想赌，疾病诊断需要依据，治疗需要科学，面对病人，每一步都要小心翼翼，三思而行。另一方面，疾病越来越复杂，各种意想不到的病因，往往需要检查才能有所鉴别，就算再有经验的医生，也需要检查手段，所以一进医院，不管是门急诊，还是住院部，首当其冲的永远是检查。

　　据微信号“掌上医讯”(doctorpda)，张雨雨/文