中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任姚友生教授、主治医师  范新祥

　　健康时报驻中山大学孙逸仙纪念医院特约记者  王海芳

　　俗话说：苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”(睾丸)有层层组织包裹，自然没有缝，也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”就安全了，也会有其他东西混进来，比如说——蚯蚓!

　　当然，这里说的蚯蚓，不是真的蚯蚓，因为它既不会在你的阴囊里松土，也不会吃掉你的“蛋蛋”，事实上它们是一条条精索静脉，只不过它现在变粗了，而且“路线”迂曲，看着非常像蚯蚓，其实它的学名叫：精索静脉曲张。

　　精索“生命线”

　　最怕堵

　　“蛋蛋”是精子生长发育的源泉，当中有睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、输精管等重要结构的精索，相当于运输“蛋蛋”营养、排出代谢产物的“生命线”。可如果这条“生命线”因为瓣膜闭锁不全、重力阻碍等原因，可能会使血液回流受阻，血液淤积，使精索蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，那么就会在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。

　　大部分患者并无特殊不适，有些患者会有阴囊坠胀不适，尤其是久站或久坐時，平卧休息后减轻。由于睾丸静脉回流不畅，会造成睾丸温度升高;血液瘀滞，睾丸局部缺氧;在反流血液中含有睾丸毒性物质;这些因素都会影响精子的生长，导致男性精子质量较差，男性不育，严重者甚至可引起睾丸萎缩。

　　“久坐男”

　　最招“蚯蚓”

　　精索静脉曲张在青壮年男性中非常普遍，发病率约占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。

　　精索静脉曲张通常以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。教师、司机、理发师、服务员等久站或久坐职业人群容易患此病。

　　不疼不痒的“蚯蚓”

　　别管它

　　并不是所有的精索静脉曲张患者都需要处理，对于无明显不适症状或无生育方面问题的患者，观察即可，不需任何治疗。症状轻微患者可用阴囊托带，促进血液回流，改善病情。出现以下情况时，就需要考虑手术治疗了：第一、反复的严重阴囊下坠疼痛感;第二、睾丸开始有萎缩现象;第三、男性有不孕的问题。手术治疗通常以结扎曲张的精索静脉，阻断静脉血流，改善睾丸微环境和睾丸功能，提高精液质量。

　　精索静脉曲张患者应避免长时间站立、久坐、骑车等，保持良好的心态，注意适度的运动，促进精索静脉局部的血液循环，有利于精索局部血流淤积的消散。