武汉市中医医院内分泌科  徐乃佳
        不要小看糖尿病合并下肢动脉病变，这可能就是一颗“定时炸弹”。
糖尿病下肢动脉病变，就是常说的糖尿病周围血管病变的一部分，属于大血管并发症。
这个“定时炸弹”有何威力?它会引起肢体供血不足、下肢缺血性溃疡，极易造成糖尿病足，增加截肢的风险。还对糖尿病下肢动脉病变对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。
更重要的是，这些患者的心血管事件发生风险明显增加。
少数有间歇性跛行
糖尿病下肢动脉病变患者早期大多数无症状，只有10%～20%有间歇性跛行的表现，即行走后下肢疼痛、酸胀，必须休息才能好转，方可继续行走，可伴有患肢发凉、皮肤潮红、肢体抬高时苍白、局部毛发缺失、趾甲营养不良、皮肤干冷龟裂等。
到疾病中晚期，可能会出现静息时下肢疼痛，甚至溃疡、坏疽。另外，下肢血管的彩色多普勒超声检查等均是良好的辅助检查手段。
建议，50岁以上的糖尿病患者，应该常规进行糖尿病下肢动脉病变筛查。伴有发病危险因素，如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上的糖尿病患者应该每年至少筛查一次，对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，应该进行全面的动脉病变检查及评估。
应用小剂量阿司匹林
糖尿病下肢动脉病变的治疗目的是预防为主。严格控制危险因素，改变不良生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、严格控制血糖、血压、血脂等。
年龄50岁以上的糖尿病患者，尤其是合并多种心血管危险因素者，如无药物禁忌证，都应该口服小剂量的阿司匹林以预防心血管疾病的发生。
此外，糖尿病下肢动脉病变的患者，应积极进行一些运动康复锻炼，时间应至少持续3～6个月。
当保守治疗无效时，就需要进行血管重建手术了，包括外科手术治疗和血管腔内介入治疗，降低截肢率，改善患者的生活质量。