健康时报记者  白轶南

　　“临终时我们两个人手握着手睡着了，妈妈在无痛中闭上了眼睛。这是著名演员宋丹丹写的一篇文章——牵着妈妈的手，这一场景也是舒缓医学的最高境界。”中国科学院韩济生院士试图用这个故事来解释，通过医疗技术达到无痛并非没有可能。

　　然而，在中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员组织实施的《全国百家医院癌痛合理用药情况调研》结果却显示，肿瘤患者第一次发生疼痛后，仅有28%会在1~10天内就诊，30%以上的患者在疼痛发生一个月后乃至半年以上才就诊。同时，第一次因疼痛就诊后，仅有35%的患者会在10天内得到治疗，大部分患者接受疼痛治疗的时间在一个月后。

　　这说明，不少肿瘤患者都在默默忍痛，“癌痛不是病”的观念让很多人觉得得了肿瘤后出现疼痛是很自然的事，大约有70%的疼痛患者没有接受规范化的镇痛治疗。上海长征医院肿瘤科主任医师王杰军指出：“在中国，患者极少主动向医务人员报告疼痛，只有当疼痛得忍受不了才想到找医生帮助。”

　　除了患者的原因外，医生的“重治癌，轻治痛”的观念也影响了患者及时止痛。

　　事实上，阿片类药物是治疗中重度癌痛国际公认的金标准，在本次调查中却显示近50%被评估为中度疼痛的癌症患者，仍被处方非强阿片类药物，近25%被评估为重度疼痛的癌症病人，仍未被处方强阿片类药物，甚至还有部分中重度患者未曾使用任何药物镇痛。

　　更为糟糕的是癌痛患者在门诊开药困难重重： 超过三分之一的医院仍要求癌痛病人开具麻醉性镇痛药时建立麻卡，部分医院对癌痛病人实行麻卡和疼痛专用病历双重管理，某些医院要求病人开具麻醉性镇痛药时还要额外提供文件证明。大多数医院在开具麻精药品时都有严格的限制，包括住院癌痛患者出院带药不能视同一次门诊带药，癌痛患者在门诊开具麻醉药品控缓释制剂时不能完全得到15日用量等。在门诊就诊的癌痛患者中，有69.5%为中重度癌痛患者，他们在多个环节遭遇壁垒，只能望药兴叹。

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