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发刊日期:2016年09月23日> 总第1348期 > 18 > 新闻内容
糖友生娃都准备啥
发布时间:2016年09月23日  查看次数:  
  山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师  王建华
专家简介:王建华,主任医师,现任山东省济南市济南医院糖尿病诊疗中心主任,学科带头人,济南市内分泌专业委员会副主任委员
擅长治疗:糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等内分泌代谢病的诊治,尤其对糖尿病肾病、糖尿病足坏疽、甲亢治疗有独到之处
出诊时间:周二、周四(全天)   女性糖尿病患者必须在血糖控制良好(糖化血红蛋白控制在4.0%~6.0%之间)、并且没有严重心、脑、肾、眼等并发症的前提下,方可怀孕。有高血压、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的患者,孕前均需给予积极治疗,在病情得到满意控制之前,暂时不宜怀孕。
怀孕前要做哪些准备
糖尿病绝大多数都是2型糖尿病,它是遗传因素和环境因素共同作用的结果。子女可能从糖尿病父母那里获得糖尿病的易感基因,但并不是说有了易感基因将来肯定就会得糖尿病。
糖尿病女性孕前应该做好充分准备,全面体检,重点检查血糖(24小时)、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、尿常规(酮体、尿糖、感染)、血压、眼底、神经系统及心电图。
孕前应掌握血糖监测、妊娠期的饮食调整和运动、胰岛素注射、低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。
糖尿病女性或其丈夫在决定怀孕前3个月,应尽可能使血糖、血压、体重控制在正常范围;检查并发症,了解自己的病情并知道如何保护自己和胎儿。正在用口服降糖药的妇女应在内分泌医生的指导下改用胰岛素治疗。
孕期血糖管理是关键
根据病情轻重不同,妊娠糖尿病可分别采取“单纯饮食、运动控制”以及“在饮食及运动控制的基础上应用胰岛素治疗”。
饮食控制要求既能保证孕妇和胎儿营养,又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则;运动以不导致胎儿宫内窘迫、不引起宫缩、准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗3~5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量血糖又超标,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。
饮食及运动治疗最好在专业医生的指导下进行,既要保证糖尿病孕妇的体重增长正常(每周一斤),还要求孕妇的血糖控制良好,否则,即使妈妈的体重增长正常,宝宝也可能出现营养不良。
如果准妈妈在控制饮食、运动后,餐前血糖≥5.6mmol/L和/或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L,就应及时加用胰岛素,同时要密切监测血糖,并根据血糖监测结果,及时调整胰岛素用量。
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