擅长治疗：血液透析、血液透析的血管通路、危重症肾脏病。

    门诊时间：周二、周四（下午）

 

要想活命，肾衰竭、尿毒症患者离不开血液透析，但“血透”效果好坏以及患者生存期的长短，很大程度上却是血管通路“说了算”。通过血管通路，才能经透析机处理把多余的水分、电解质及毒素清除出去，将接近正常成分的血液再通过这条通路送回体内，简单说就是没有通路做不了透析。

对肾内科医生来说，最紧张也是最无奈的莫过于这条血管通路受阻，甚至是眼睁睁看着患者被耗死。因为一旦血管通路不畅或出现各种问题，就会导致无法“血透”或无法达到要求的透析量，继而面临代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等并发症。因此，血液透析的第一次是很重要的，甚至要根据患者的不同情况，提前设计和维护这条被称为“生命线”的血管通路。

第一次透析

提早问清医生通路

不管是自体动静脉血管瘘，还是人工血管瘘，这样的血管通路最好能先建好。事实上，当医生告之要血液透析时，血管通路的建设就是患者与医生重点讨论的问题，应尽早找医生设计。比如，一个年轻患者和老年人的生命余期不一样，一个合并有糖尿病的患者的血管质量不一样，这都需要医生事先设计一个整体的方案，来建立适合的通路。

目前，国际上比较认可的通路是自体血管瘘，它是将患者自身的血管动脉和静脉接到一起，里面血流量就会变大，进而满足血液透析对于血流量的要求，其使用的寿命长、并发症少、使用方便，但它也有缺点，需要在血液透析前一年左右就把内瘘建立好，让它有足够的时间成熟再使用。如果这个时间没给医生留出来，等到病情进展到严重时则失去了建立血管瘘的时机。

对于提前建血管瘘，就相当于买了份火灾险，家里并不意味着会失火，但紧急时这份保险却可以救命。况且，对于肾衰竭的患者，透析这件“火灾”是一定会发生的。

第一个通路

影响后续治疗效果

血液透析患者，如果第一个通路没建好，其后续治疗很可能麻烦不断，不仅会影响到之后通路建立，甚至会影响未来几十年透析的治疗效果，而且因为中心静脉的损伤和病变可能错失更换其他通路的机会。“无路可走”的血液透析一定是“死路”！

其实，随着血液透析增加，血管通路都会面临狭窄问题。这不仅要医生定期评估通路的状态，患者也要养成每天检查通路的习惯，如动静脉血管瘘患者可用手摸摸是否通畅，如果不通畅要及时到医院检查修复，以免影响到日后透析效果。

    计划在国内10家医院成立血透通路管理中心，通过建立点对点的模式帮助肾内科和血管外科医师获得规范化通路管理培训，同时患者筛查项目和病人管理项目也同期进行，近日血液透析通路管理华人专家顾问委员会成立，并启动了“守护生命线”血液透析通路管理项目。