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发刊日期:2016年09月20日> 总第1347期 > 16 > 新闻内容
生活方式来调脂
中日医院血脂专病门诊副主任医师 马 明
发布时间:2016年09月20日  查看次数:  
   (中日医院血脂专病门诊副主任医师 马 明)在临床上经常可以看到这样的情景:

  面对一个血脂异常的患者,医生看了化验单,还没说几句话,就把药方开完了;更有不少的患者认为治病的方法就是吃药,对于医生的嘱咐和要求觉得无关紧要,甚至认为是多余和累赘,不愿意改变既往已经习惯了的生活方式,认为只要服了药就算治疗了。

  其实这是个最大的误区,对于调节血脂和防止动脉粥样硬化性疾病十分不利。血脂异常从一定意义上讲是一种生活方式病,其发病机制除了与先天的遗传基因有关外,后天的饮食和生活方式也起了很大的作用。

  只有医生才知道,管住嘴、迈开腿,生活调脂最实惠。具体也不难,就下面五点:

  限制食物性胆固醇的摄入

  过多的胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首,降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇,是防治动脉粥样硬化的关键。虽然体内的胆固醇不全来自食物,但是限制胆固醇的摄入是降低高胆固醇血症所必需的。

  食物中含胆固醇丰富的是鸡蛋黄、蟹黄和各种动物内脏,这些食物应尽量少吃。如一个蛋黄就含胆固醇约200~300mg,这就是每天胆固醇摄入的最高量。

  限制脂肪的摄入

  食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪,前者主要含饱和脂肪酸,摄入过多可升高胆固醇,应该严格限制,使其不超过每天总热量的7%。后者虽然是不饱和脂肪酸,但因其提供较高的热量,也应该适当限制,以每天不超过20~25g为宜。全部脂肪热量不超过摄入总热量的30%。

  同时我们提倡科学的烹调方法,菜肴以蒸、煮和凉拌为主,炒菜少放油,尽量不煎、炸食品,少吃人造奶油食物。

  限制总热量的摄入,控制体重

  如果对每天摄入的总热量不加限制,即使脂肪摄入较少,体内过剩的能量也可以转化为脂肪。因此除了限制脂肪外,提供热量的碳水化合物也应适当限制,也就是每天的主食要有所控制,做到每餐食无求饱,而且多吃富含膳食纤维和维生素而热量较低的粗粮(如全麦面粉等)、杂粮(如豆类杂面等)和新鲜绿叶蔬菜。若血脂异常合并或继发于糖尿病者,其主食控制就更为重要。

  戒烟限酒

  吸烟能抑制脂蛋白脂酶(人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶)的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降。还能破坏内皮细胞的功能,引起动脉痉挛等。所以对于血脂异常和动脉粥样硬化的患者危害很大,还是强调必须戒烟。

  而适量饮酒,尤其是葡萄酒,对于防治动脉粥样硬化可能有益,所以若没有严重的脂肪肝和糖尿病等情况,则不必戒酒,但不可酗酒,要限制酒量,以每天不超过100g葡萄酒为宜。

  适当的体育锻炼

  体育活动可以消耗人体的热量和脂肪,降低甘油三酯,并升高高密度脂蛋白胆固醇。尤其对于超重和肥胖者,除了饮食控制外,体育锻炼是有效的减肥措施。根据东方亚洲人的特点,国内一般要求应将体重指数(BMI)控制在25以下;腰围:男性<90cm,女性<80cm;腰臀比:男性<1,女性<0.8。

  体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律,重复性的有氧运动,如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等,如每天行走30分钟,距离为3千米。不过对于有退行性骨关节病的老年朋友则不宜走得太多,尤其不要爬山等,以免加重对下肢骨关节的损害。

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