健康时报记者  刘玫妍  梁 缘
编者按：
“老痛经怎么办”“子宫肌瘤要不要切啊”……一边是网友提问，一边是直播平台的即时互动，北京协和医院妇产科主任医师谭先杰教授应接不暇。
最终，共有近10万网友观看了此次直播，在线互动600多条，客户端提问60多条，一个小时的时间里，谭大夫一直在回答问题，都来不及喝口水。对网友关于妇科的一些常见问题都给予了耐心、具体的回答。
专家简介：谭先杰，北京协和医院妇产科主任医师，博士生导师。中华医学会北京分会妇科肿瘤学分会委员。主编《协和名医谈妇科肿瘤》，著有畅销女性健康科普《子宫情事》
擅长治疗：妇科良恶性肿瘤：1、子宫颈病变、子宫颈癌;2、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌;3、子宫内膜异位症、子宫肌腺症;4、卵巢囊肿、卵巢癌
出诊：周一上午(东院区)、周三下午(东院区特需门诊)、周四上午(东院区国际医疗部) 　　问：您好，33岁的我有过两次剖宫产的经历，今年初医生说有点子宫异位，最近几个月有点月经不规律，完事几天后还会再来一次，大概三四天的样子吧，粉色的。希望专家给点治疗建议，谢谢!
谭先杰教授：估计您说的是子宫内膜异位症。如果暂时没有症状，比如疼痛、痛经，就可以先不处理，定期复查即可。对于阴道分泌物异常的情况，建议看医生，可以做妇科检查和超声检查，检查宫颈有无息肉以及子宫内膜的状况。还可能需要抽血，检查性激素水平。 　　问：霉菌性阴道炎反复发作，平时很重视卫生和生活习惯，但每隔一段时间就会复发。看了中医说和个人体质有关，免疫力不好的很容易反复。听说这也会影响怀孕，甚是容易得妇科肿瘤。请问谭医生怎么办?谢谢您!
谭先杰教授：阴道炎是普通妇科门诊最多见的一种病。如果霉菌性阴道炎一年内反复超过4次，就称为复发性或难治性阴道炎。霉菌性阴道炎很常见，并不一定是引起不孕的罪魁祸首，和妇科肿瘤没有很大的相关性。当然，和很多感染性疾病一样，霉菌性阴道的发生也与人体免疫功能有关。 　　问：我今年53岁，去年超声检查有点腺肌症，没什么明显症状，是不是现在B超太清楚了?今年还要复查吗?
谭先杰教授：肌腺症通常会引起疼痛，包括痛经。但病情轻的也可能没有症状。您现在已经53岁了，不知道是否绝经，如果已经绝经，而且没有疼痛的症状，就问题不大，每半年定期做一次超声复查就可以了。通常而言，绝经后子宫腺肌症会减轻，未必完全消失，但通常不会因此而做手术了。 　　问：谭医生您好，我替我表妹问一下您，她今年19岁，12岁初潮，到17岁一直正常，在17岁时上高三，入住新房一年后，突然停经，使用黄体酮不来，当地三甲检查诊断卵巢早衰。其间服中药及间断激素!只有吃了激素才来月经。请问这种情况应该怎么办?月经还能恢复吗?
谭先杰教授：卵巢早衰诊断非常严格。女性45岁左右可能会进入更年期，如果40岁之前出现闭经，需要重视，的确有卵巢早衰的可能。卵巢早衰有很多原因，可能和外界环境有关，也可能和自身体质有关。19岁就出现卵巢早衰的情况非常少见，建议进一步检查，是不是身体还有其他疾病，影响到了卵巢的功能。建议到妇科内分泌就诊。 　　问：前阶段感觉自己有妇科炎症，就自己用洁尔阴清洗，但浓度过高烧伤了会阴两周前去医院检查确诊有细菌性阴道炎使用甲硝唑栓及莫匹罗星软膏等治疗现在基本无炎症但是会阴之前的破口愈合以后长出了小肉芽，这种情况需要治疗吗?
谭先杰教授：作为医生，通常不提倡阴道冲洗，除非是有一些特殊的妇科疾病，或者手术后需要做阴道冲洗。阴道内是一个多种微生物共存的环境，其中优势细菌为乳酸杆菌，由于它的大量存在，抑制了很多致病菌的生长。但乳酸杆菌很脆弱，容易受到各种洗液“伤害”，而那些致病菌的生命力却顽强得多，因此，医生多半不建议过度冲洗。 　　问：1997年13岁时首次发现卵巢囊肿，2016年初怀孕，孕后囊肿有一定程度地增大，怀孕后出现多发性子宫肌瘤，并有增大趋势。是否应该采用剖腹产，生产时通过手术一并去除囊肿和肌瘤?如果顺产，产后是否应当通过腹腔镜等其他手术方法去除囊肿和肌瘤?囊肿和肌瘤可以一起摘除吗?
谭先杰教授：如果子宫肌瘤和囊肿不是很大，位置不是很低，可考虑自然分娩，也就是阴道分娩，产后再考虑通过微创的办法，把子宫肌瘤和囊肿一并处理。如果肌瘤很大或者囊肿很大，可以考虑剖宫产，同时处理囊肿和肌瘤。具体方案需要医生根据情况决定，无法明确建议，仅供参考。 　　问：去年7月份体检说是多发性子宫肌瘤，检查出三个说都不大，医生说没事，每年定期检查就行，这种情况该怎么办?
谭先杰教授：如果子宫肌瘤都不大，而且没有月经量多、尿频尿急、总想大便、阴道分泌物多等症状，而且近期没有生育要求，一般不需要治疗。但是如果出现月经量增多，分泌物增多，贫血，直肠压迫症状，或者肌瘤直径超过4厘米而且近期有生育要求，就需要考虑治疗。可以说，30%到50%妇女的中年妇女都有子宫肌瘤，每隔3个月到4个月做一次超声检查，观察肌瘤的生长情况和注意是否出现症状，就足够了。至于如果防止其病变或者说恶变，很遗憾，目前还没有办法。