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发刊日期:2016年09月13日> 总第1346期 > 16 > 新闻内容
心血管治疗新变化
发布时间:2016年09月13日  查看次数:  
  一半房颤没校准
“好多患者的心脏不是跳动,是颤动。超过一半的无症状性房颤患者不知道自己患有房颤。即使是明确诊断的房颤患者,也缺乏长期自我管理的理念,进行抗凝药物治疗的比例较低,持续处于较高的心脑血管事件风险中。” 武汉大学人民医院名誉院长黄从新教授风趣地打了一个比方。
北京大学第一医院心内科主任霍勇教授介绍,我国房颤患病人数超1000万。房颤不仅导致患者生活质量严重下降,还会增加脑卒中、心肌梗死和心力衰竭等发生风险,导致心脑血管事件发生率和致残致死率升高。10%~20%的房颤患者将在未来发生严重的致残性脑卒中,脑卒中是房颤患者面临的最大威胁。在中华医学会第十八次全国心血管大会暨2016长安国际心血管病论坛期间,中国房颤中心建设项目正式启动。“房颤不能防,只能治。”中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士表示,房颤的患病随着年龄的增加而增加,小于60岁的人群患病率较低,而80岁以上的人群可高达8%。普通人群中房颤的患病率约为0.4%~1%。
H型高血压不好惹
H型高血压是我国最常见的高血压类型,也是我国脑卒中高发的罪魁祸首。北京大学第一医院霍勇教授的团队在世界上首次确认长期适量补充叶酸能够显著降低脑卒中风险。此后,该团队又实施了我国心血管领域最大样本(超过2万人)随访时间最长(平均4.5年)的随机双盲对照临床试验CSPPT后,确定采用规范的降压药与叶酸复方药物控制H型高血压,被国家卫计委誉为“为全球脑卒中预防开出了一张科学循证、靶点明确、疗效显著的中国处方”。
然而即便该成果的广泛应用“每年可预防111万(约30%)脑卒中发生”,“每年将为国家节约1110亿元”。本次大会上,国家十三五“H型高血压精准医学项目”正式启动,对精准防控H型高血压、进一步降低脑卒中发病率,进行分子水平的深入研究。
      心梗丹参制剂成亮点
      此次大会上,丹参仍然是当仁不让的明星药。除了为人熟知的口服丹参片、丹参滴丸外,一种注射用的丹参提取物得到了中国科学院上海药物研究所陈凯先院士和中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士联袂推荐。
      葛均波院士介绍,我们中国目前每年急性心肌梗死至少有50万例病人,有20%的病人得不到心肌水平的灌注。如果在心肌水平恢复早期进行灌注,这部分心肌能够得到早期的拯救,可以防止大量病人心衰的发生。丹参多酚酸盐由中国科学院上海药物研究所陈凯先院士领衔团队历时13年研发而成,是从传统活血化瘀中药丹参中精制提取而成的以丹参乙酸镁为主要成分的盐类化合物。这也是唯一一个获得国家技术发明奖的中药注射剂。
       自2005年上市以来,临床上广泛应用于冠心病稳定性心绞痛等缺血性疾病。在多个小样本单中心的临床观察也发现丹参多酚酸盐能够改善STEMI患者的心肌微循环,从而改善预后。
但这些结果还需要大规模、随机、对照、多中心临床研究的验证。已在葛均波院士倡议下进行。

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