美国癌症协会ACS乳腺癌筛查指南2015年版对年龄作出较大改变,40~44岁有条件者每年筛查,45岁开始接受规律的X线筛查,大于55岁者每两年或每年一次X线筛查,对于所有女性均不建议通过临床乳腺检出进行乳腺癌筛查。近年乳腺X线筛查有了显著的技术进展,特别是数字乳腺三维断层摄影(DBT),可提高乳腺癌检出率及诊断敏感性。
而我国发病高峰年龄较欧美提前10年,多为绝经前,乳腺小、致密,我国乳腺X线摄影机尚不如超声普及,超声设备及检查较X线机便宜。结合我国国情,建议借鉴美国ACS推荐方案,对于致密性乳腺推荐联合超声。
两种专业的乳腺筛查技术也各有优势和不足。乳腺X线摄影的优势在于,诊断准确、操作简单、价格便宜,显示乳腺内钙化灶最优,特别是对仅表现为微小钙化的DCIS检出率高;其不足表现在,致密型乳腺诊断敏感度较低,具有辐射风险。乳腺超声的优势在于简便、无创、无辐射,易重复使用,软组织对比好,致密性乳腺显示好;但设备及操作者依赖性强等。乳腺X线摄影主要用于筛查无症状人群和诊断筛查发现的可疑病变。