广州胸科医院麻醉科副主任医师  刘 刚
长期以来，人们对麻醉以及麻醉医生的印象就是“打一针”，甚至有不少专业人士也停留在麻醉就是让患者无痛、麻醉医生就是给手术病人麻醉的概念上。那么，我们来看看，麻醉医生除了给患者“打一针”，还干了些什么?
术前访视：评估决定麻醉方式  手术前一天，麻醉医生要对手术病人做一个全面评估，对患者病情有一个基本的判断，包括对心肺功能的评估，以及肝肾功能和其他脏器功能的评估，按照美国麻醉医师协会(ASA)术前患者评估标准(也是全世界通用标准)，根据不同的分级做出不同的处理。患者能否手术麻醉是在麻醉医生做出评估，严格把关下决定的。
还有些病人，比如做肺叶或者全肺切除手术的病人，有时肺功能不全，这时候，麻醉医生要提前三五天甚至更长时间指导患者做肺功能锻炼，增加患者的肺功能。
麻醉医生对患者有一个基本的评估后，根据患者的病情，以及手术方式，选择不同的麻醉方式。比如手臂部位的手术选择臂丛麻醉，剖腹产用椎管内麻醉，肺叶切除术可以选用双腔气管插管全麻等等。
麻醉医生在术前一天查房，了解患者病情，并交代手术注意事项(比如术前八小时禁食)。
手术当天：做好全面监测  患者进入手术室后，麻醉医生要给患者做好全面监测，包括心电图、心率、血压、血氧(SPO2)，这些是最基本的。还有一些特殊的手术麻醉方式，麻醉医生根据需要监测不同的项目，如体温、ART(有创血压)、CVP(中心静脉压)、ETCO2(呼吸末二氧化碳分压)、PAWP(肺动脉楔压)、肌松检测、脑电波等等，这些指标，很多都需要麻醉医生熟练精准的穿刺置管技术，才能获得，否则将会对手术安全造成极大隐患。
麻醉开始：需要精准手法  即使是最简单的麻醉方式——局部麻醉(神经阻滞麻醉)，也不一定是“打一针”就可以完全解决问题的。
比如颈丛臂丛等神经阻滞麻醉，需要有精准的解剖知识、熟练的手法，才能把麻醉药注入特殊部位，发挥作用;又如椎管内麻醉，与神经阻滞麻醉一样，都需要丰富的解剖知识和熟练的操作手法;全身麻醉最复杂，也是麻醉药品种类最多的麻醉方式，有镇静药、镇痛药、肌松药、吸入麻醉药等等，麻醉医生要根据病人的具体情况，做出选择。
手术中：控制麻醉深度  整个手术过程，麻醉医生必须一刻不停地观察病人的生命特征，合理使用不同的麻醉药，控制好麻醉深度(既不能太深也不能太浅)，配合手术医生在台上的操作，一旦监测指标有任何异常(比如心率慢、血压低、血氧低等等，这些指标任何一个异常都可能导致患者致残甚至死亡)，必须第一时间发现并处理。正是因为有麻醉医生对手术患者时时刻刻的守护、呵护，手术医生才能够心无旁骛、专心致志地完成手术。如果手术很成功，肿瘤切得连个癌细胞都没留下，可是，病人死了，这能叫成功吗?所以有人说，麻醉医生才是真正的无名英雄。
手术后：随访病人 手术结束后，对于全麻病人麻醉医生要唤醒(催醒)，拔除一些导管，评估后，送病人到病房或者是术后房，交代病情。手术后三天，麻醉医生要对做术后镇痛的病人随访，对术后镇痛出现的副作用做出处理等等。
摘自微信号“掌上医讯”(doctorpda)