广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师 王继勇

　　确诊肺癌的重要诊断方法就是肺癌内镜检查，其种类有很多，每一种都有其各自的特色和优势。

　　支气管镜检查：支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞

　　学和组织学诊断，可联合应用可提高检出率。

　　经支气管针吸活检术 (TBNA)和超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)：这两种方法可以穿刺气管或支气管旁的淋巴结和肿块，有助于肺癌诊断和淋巴结分期。

　　经支气管肺活检术 (TBLB)：可在 X 线、CT、气道超声探头、虚拟支气管镜、电磁导航支气管镜和细支气管镜引导下进行，适合诊断中外 2/3 的肺外周病变 (PPL)，在诊断 PPL 的同时检查了管腔内情况，是非外科诊断肺部结节的重要手段。

　　纵隔镜检查：这项检查作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前这个阶段临床评价肺癌纵膈淋巴结状态的金标准。

　　胸腔镜检查：可以准确地进行肺癌诊断和分期，对于经支气管肺活检术(TBLB)和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术 (TTNA) 等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌，尤其是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶楔形切除，利用胸腔镜检查可以达到明确诊断及治疗的目的。