(复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师 蔡三军)有些患者知道自己患有直肠息肉，但并不太在意。实际上，掉以轻心，往往会出现许多使人悔恨终生的不良后果。大肠息肉可分为不同种类，其中腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应该积极处理。

　　但肠息肉并不是一切了之、万事大吉，还应该进行必要的随访，定期复查。而且肠息肉切前必须做活检，所有经内窥镜切除的标本，除非组织严重破坏，否则均应进行详细的病理检查以排除癌变。

　　一般认为大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。当然，并非所有的腺瘤都会发生癌变，其实多数大肠腺瘤终生都不会发生癌变，所以也不必太过恐慌。大肠腺瘤发生癌变主要和腺瘤的大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度以及腺瘤患者的性别和年龄等因素有关。所以，根据肠镜活检的病理结果，如果为腺瘤性息肉，建议进行治疗。

　　对于接受大肠腺瘤治疗后的患者来说，定期监视其发展非常必要，不能掉以轻心，这主要是由于由于息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别，因此，要定期复查，以便及早了解术后情况，推荐一个随访方案供参考：

　　低危组：单发、带蒂(或小于2cm的广基的管状腺瘤)伴有轻度或中度不典型增生。治疗后1年复查，每隔3年复查一次纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查)，连续3次阴性者，延长至每隔5年复查一次纤维结肠镜，期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤，则再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。

　　高危组：有以下任何一种情况者，就属于高危组：多发腺瘤;直径≥2cm;广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。高危组治疗后3～6月内复查纤维结肠镜(或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查)，如为阴性，6～9月再次复查内窥镜，仍阴性者，1年后再次复查内窥镜，连续2次都阴性者，每隔3年复查一次内窥镜，期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现腺瘤，则再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。