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发刊日期:2016年08月19日> 总第1339期 > 16 > 新闻内容
心律失常知多少
河北省人民医院心血管内科胡福莉主任医师
发布时间:2016年08月19日  查看次数:  
   因为各种原因,导致心脏电流的产生异常,或者传导异常都称为心律失常。

  所有心率过快、过慢、不齐、间歇、停跳或者传导途径发生了改变,都包括在心律失常的范畴之内。

  生活方式也会导致心律失常

  河北省人民医院心血管内科胡福莉主任医师:导致心律失常的原因是多方面的,但概括起来就是两大类。一是患者本身并无器质性心脏病,各种化验检查基本正常,仅仅表现为心律失常,其原因常常和不良的生活方式有关,比如生活起居无常,饮食不定,工作压力大,活动量小等,这些不良生活方式,可以导致心脏神经调节的紊乱,引起心律失常。二是患者真的存在心脏病,比如合并高血压、冠心病、心衰等等,这些患者心律失常的产生常和心脏结构的改变有关。

  选药物选手术?

  上海市第一人民医院心内科刘少稳主任医师:如果是室上速,其病因是存在先天性的房室旁路或房室结双径路,药物治疗效果不佳,作用无法长期维持,且不可能终身服药。若心动过速发作两次以上,且患者症状明显就可以考虑行射频消融了。

  如果是阵发性房颤,一般主张先服用一种抗心律失常药物,如果没效,就可以做射频消融。但最近也有多个临床研究发现,目前没有特别有效而安全的抗心律失常药物治疗房颤。对于阵发性房颤,可以不尝试抗心律失常药物治疗,直接采用射频消融治疗。

  此外,房速、房扑直接采取导管射频消融治疗,也能获得很好的疗效。经导管消融技术较成熟、成功率高,对于房速和房扑经消融的成功率都在95%以上。

  最佳静息心率60次/分

  北京朝阳医院心脏中心刘兴鹏主任医师:法国一项对近两万例稳定性冠心病患者平均随访18年的研究显示,过快的心率可增加心血管病死亡风险。而通常最佳静息心率应在55~75次/分,过慢或过快都不利于身体健康。若心跳每分钟低于50次时,就很可能会存在缓慢性心律失常,有引起心脏停搏的危险。尤其出现乏力、记忆力减退、晕厥或眼前短暂发黑时,需要及时就诊,必要时可考虑安装人工心脏起搏器,以防心脏猝死。

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