近日，中国基层医生慢性呼吸疾病规范化诊疗项目正式启动，从事40余年呼吸临床研究的中国工程院院士钟南山详细介绍一种被称为“隐形杀手”的疾病——慢阻肺。

国家卫计委在2015年6月发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》指出，慢性呼吸疾病在中国的死亡率为68/10万，已成为中国第三大慢性病死亡原因。

慢阻肺等于堵住了“树”的根 

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种可导致患者呼吸功能下降的慢性疾病。多年以来，心血管、脑血管、肿瘤、糖尿病等都引起了高度重视，慢性呼吸疾病却相对落后。

早在2007年钟南山院士就已经发起过一项全国性调查，中国40岁及以上人群的慢阻肺患病率超过8%。若一个人每年有两次到三次急性加重，五年病死率将近30%~40%。据2016年初步统计，全国慢性阻塞性肺病患者已达4200万。

人的血管犹如一棵从肺部开枝散叶的树，慢阻肺阻断了根与叶的呼吸交替。钟院士表示，由于慢阻肺早期症状并不明显，主要是咳嗽、咳痰，患者不易察觉，容易错过最佳治疗时机。加重后，患者可能活动后呼吸困难，晚期可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，严重影响生活质量。

像量血压一样常给“树根”做体检

“如果不是呼吸越来越困难，可能还是去药店买点止咳药”，在钟南山院士接触的临床案例中，就常常会遇到一些尚未出现症状的患者，苦口婆心劝对方早点吃药控制，不要等气促得很厉害时再来看，但总有一些患者不太愿意。

在中国，排名前十的疾病，如高血压、糖尿病、慢阻肺等，一般都是先有一些小的指标异常，往往要经过5年、10年、15年后才慢慢发展成为致命问题。

“健康如堤坝保养，当最初发现有渗漏时，只需很少力量便可堵塞漏洞；如待要崩堤时才作补救，则纵使花费更多的人力物力，亦未必能挽回”。钟南山院士表示，若人的肺功能损害尚未超过50%时，身体一般都不会有感觉。等到超过50％再找医生诊治，就已经失去最佳时机了。

“我们曾经提出一个口号，要像量血压一样做肺功能的检查”，钟院士透露，就像对血压实时检测，发现血压高时，按照医嘱服用一些降压药就维持得很好。慢阻肺也是一种常见的可以预防和治疗的疾病，及早进行肺功能检查，目前已经证明早期使用支气管舒张剂，对肺功能的改善更明显。在急性发作时，雾化治疗具有起效迅速、治疗效果好、全身不良反应少、患者容易配合等优势，相当一部分患者通过雾化吸入支气管舒张剂加皮质激素（如布地奈德）药物就能控制。

打通脉络关键在于乡村医生

相对于高血压等其他慢性病而言，慢阻肺这种疾病很多人不知道。

60多年前，当钟院士还在急诊室当实习医生时，主要使用抗生素、激素和氨茶碱等药物治疗慢阻肺，如今不少基层还在沿用老方法。雾化吸入治疗在大城市已被广泛应用，但基层普及率尚不足20%。

目前仅有不到1/3的慢阻肺患者诊断是借助肺功能仪测定做出的，且在一些农村地区慢阻肺的诊断很少使用肺功能指标，并且仅20%的基层医生完全了解慢阻肺的药物治疗。而慢阻肺病人，每年有3次以上的发作，五年存活率只有50%左右。“60年前在基层也没有血压计，血糖仪也不是特别多，但现在基层血压、血糖检测都成了常规了。这个理念在慢阻肺疾病中也能成立。”对此，钟院士表达了信心。

据悉，中国基层医生慢性呼吸疾病规范化诊疗项目将对来自15个省市自治区的1000家基层医院，3000人次呼吸系统疾病领域的基层医生进行规范化诊疗培训，并为基层医院提供台式肺功能仪、雾化诊疗设备。

   “这对于慢阻肺的普及诊疗无疑是个好消息。”钟南山院士表示。