7月28日15:00~16:00，健康时报再开一轮在线问诊，邀请甲状腺疑难杂症专家徐震纲教授，继续回答数百位网友的问题。最后，40多位网友的疑惑得到了解答。这些问题中较多的依然是甲状腺结节、肿瘤手术的问题，一起听听专家的意见!
专家简介：徐震纲，主任医师，教授，中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任，中华医学会肿瘤学会委员;擅长：各种甲状腺疑难杂症，鼻咽癌、口腔癌、头颈肿瘤，鼻咽癌放疗失败后的外科救治，头颈肿瘤外科手术及综合治疗。各类肿瘤根治性手术、挽救性手术、功能保留性手术、姑息性手术、各种一期修复手术;出诊时间：每周四上午
问：我的甲状腺结节穿刺结果是良性的，从去年5月到现在，大小从2.7到3.3。医生建议我进行消融手术，选择手术保险吗?我打算明年备孕，是否有影响?
徐震纲教授：良性甲状腺结节一般不需要手术，只有出现压迫症状，如影响呼吸、吞咽、声音嘶哑或迅速长大的情况下，需要手术，原则上不建议做消融手术。
问：要进行甲状腺手术了，但是来月经了怎么办?要推迟手术么?有什么影响?
徐震纲教授：如果单纯甲状腺手术，月经量不大的话，不影响手术。如果月经量大，建议往后推迟三到五天。
问：女，40岁，甲状腺全切，一处中央区转移，术中种植旁腺一枚。术后旁腺值3，之后服钙和骨化三醇，6周时旁腺值20，遂停钙和骨化三醇，8周时旁腺值11，请问如何治疗?
徐震纲教授：建议先服用钙质剂，如果血钙可以维持在正常水平，不需要其他的处置，如果血钙仍低的话，考虑可以加用骨化三醇。
问：您好!女，甲状旁腺受损严重有什么好的补救方法吗?我现在口服罗盖全两粒，钙尔奇四粒?我甲状腺乳头状癌，淋巴结转移，术后三年了，复查都需要哪些检查，化验血都需要查几项?谢谢
徐震纲教授：一般低钙血症，服用罗盖全以及钙尔奇D，可以纠正。每年复查时应做彩超及甲状腺功能检查，如果有异常，再做追加检查，如CT、核磁等。
问：女，甲状腺癌术后三年患者，且甲状旁腺受损严重!颈部又发现多个淋巴结，需不需要二次手术?以后复查需要检查哪几项，甲功要化验几项?
徐震纲教授：肿大淋巴结，如果医生考虑为是转移性甲状腺癌，若有手术指征，应积极手术。复查主要是彩超和甲状腺功能检查。除了常规甲功以外，化验检查还应该包括TG、TGab、PTH。
问：徐主任，您好!中学女生，十七岁，去年十一月查出有甲状腺结节，多发的，其中较大的一个在右叶，大于一厘米，做了B超和CT结果都为良性可能，部分钙化，尿碘甲功五项化验结果都为正常，没有做穿刺，医生也不建议手术。刚刚百度了一下说钙化恶性可能比较大，现在心里很害怕，问一下这会不会有事啊?
徐震纲教授：甲状腺结节的钙化分为块状钙化和沙粒样钙化，如为后者，恶性可能性较大，需要细针穿刺来证实是否为恶性。如果是恶性，需要手术，如果是良性，可以持续观察。
问：能不能在早期就自己发现甲状腺疾病啊?怎么自我检查?
徐震纲教授：甲状腺肿瘤早期常常没有症状，在进行健康体检的时候，会同时做甲状腺超声检查，常常可以发现早期病变，然后根据进一步的检查决定是否需要手术。
问：医生，您好!近三年体检中，我的甲状腺都大，彩超也大，今年显示有结节，但是甲功五项没有问题，不知道是什么原因，谢谢您!
徐震纲教授：关键是超声检查甲状腺结节的性质，如果考虑为恶性，需要进一步检查、治疗，包括手术。如果是良性，可以先观察。
问：发现甲状腺二度肿大10年，甲功指标时好时坏，最近一个月工作比较忙，压力大，自觉比以前吃得少，但脸和肚子发胖，不爱说话，情绪不稳定。遂去检查指标，FT4 0.72;STSH 37.56。西医开了优甲乐，现在每天吃半片，吃了5天。
请问现在这个能判断是甲减吗?我需要怎么积极治疗?有什么注意事项?
徐震纲教授：您这个可以判断为甲减，建议您去内分泌科做系统检查，调整用药剂量，促使TSH维持在正常水平以内。
问：如果直系亲属中有甲状腺髓样癌患者，我是不是属于高危人群?需要去做检查么?基因检测准不准确?费用大概要多少?
徐震纲教授：部分甲状腺髓样癌有家族遗传倾向，确属高危病人，需要做基因检测，比如RET基因检测。如果发现有突变的话，需要积极处理，同时还要做一些其他检测，血清降钙素以及CEA检测。
若均为阳性，在国外主张做预防性的甲状腺切除。目前国内还没有广泛开展，检测费用不会太高，各医院有所不同，具体你可以到时候看。
问：徐主任，手术后八个月了，我是半切右叶，每个月都复查了，都没有问题，可是最近的一次复查说左侧有淋巴结皮髓质欠清，就想问问会是对侧转移吗?
我的tg却是一个月比一个月低，另外我这段时间总是感冒，咳嗽，喉咙和扁挑体可能是发炎了，吞口水都痛，就觉得会不会有可能是炎性的淋巴结呢?
徐震纲教授：您的甲状腺病变是在右侧，左侧淋巴肿大，且为长条形，伴有咽部的炎症，首先考虑炎症性淋巴结肿大。建议抗炎一周后再复查。如果继续有增大的趋势，可以在超声引导下做细针穿刺，明确是否为肿瘤相关的淋巴结肿大。
问：甲状腺乳头状癌，全切，术后复查甲功几项合适?
徐震纲教授：除了正常的甲状腺功能五项以外，建议加查TG、TGab、PTH。这个医院到时会指导你。
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