广州市第一人民医院麻醉科医师  应彦璐
作为一个麻醉医生，被问到最多的就是：被麻醉后，我还是那个聪明伶俐活泼可爱的我吗?
先说全家人最关心的
小盆友
小盆友被麻醉后会不会影响智商?我不敢说绝对不会，来看看权威医学文献里都咋说的。
2012年9月和2015年6月发表在《Pediatrics》(《儿科学》，世界儿科医学界公认最有影响力的儿科临床医学杂志)上的两份调查研究发现，幼年时接受过全身麻醉手术的孩子的智商、语言理解能力和认知能力，相比没有接受过全身麻醉的孩子更低，而其中原因，除外麻醉药物，手术、炎症或者疼痛都有可能是其中元凶之一。2015年的这篇文章中建议需要全麻的非限期手术(就是可以推后的手术)尽量在4岁以后再做。
2016年最新发表在《Anesthesiology》(《麻醉学》，国际麻醉学领域的顶级期刊)上的一项研究结果显示，幼儿时接受过大手术的患儿认知能力相对下降，认知能力下降与麻醉、手术相关性不大，与患儿由于疾病导致的术前认知能力偏低有关。简单的说，就是孩子智商下降和疾病有关，和手术麻醉木有关系。
另有一篇2016年发表在《JAMA》(《美国医学会杂志》，国际上公认的四大医刊之一)上的研究显示，0~3岁接受过一次短时间全麻手术(研究中选的是腹股沟疝修补手术)的患儿，智力不会受到影响，但是如果是多次或长时间接受全麻，就不好说了……
因此，不敢说绝对不会，但是目前没有研究证实麻醉与孩子智商下降有必然的联系。要不要在幼儿时期做手术，一定要咨询医生，不要因为担心孩子变傻延误病情!
再来说青、壮、中年
一个成年的青、中、壮年病人，经历手术麻醉后会不会变傻?答案是不会!
麻醉分好几种，全麻、半麻、神经阻滞(也就是大家常说的局部麻醉)，其中半麻和神经阻滞完全不会影响到你的意识，手术中你甚至能清醒地在心中默算方程式，更不要提影响智商了。至于全麻么，我们现在的全麻药物，是没有发现会对成年人的神经系统有长期的影响滴!当然啦，麻醉醒来后晕乎个半天是正常的。
最后说说老人
关于老人的手术，常常被问到的是“医生，麻醉完我会老年痴呆吗?”老人经历手术后，确实可能会有类似“老年痴呆”的症状，但这可不是麻醉引起的。
这种表现学名叫“术后认知功能障碍”，就是做完手术麻醉醒了回到病房还好好的，突然就不认识家里人了，突然记忆力就下降了，好像突然就老年痴呆了，而且持续的时间还特别长，可能突然有一天又好了，也可能一直都没有好转。这可能和炎症、疼痛、患者在术前、术中和术后心理等等因素都有关系，也是现代医学的研究热点。
所以，老年人手术麻醉后是有“傻”的风险，但是是麻醉引起的吗?目前还没有研究证实这一点。为什么会发生这样的情况?原因很复杂，目前唯一被证实的诱发因素，就是年龄(大于70岁的老年人)。
现代医学确实还有很多局限性，要靠千千万万的研究者去搞清楚其中机制。作为临床医生，我们能做的就是做好有效的预防，在临床上尽量不再使用研究证明可能会影响认知的药物，尽量避免各种危险因素。
据微信号“手机看病”(sjkanbing)