在人胚胎发育时期(怀孕初期2~3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。如果能在怀孕期和新生儿期及时筛查和诊断出先心病,就能明显提高先心病的治疗效果,还先心病宝宝一颗健康强健的心。
如何发现?
陆军总医院附属八一儿童医院心脏外科辛成雷医师:发现孩子口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫,首先要考虑先心病的可能性。非青紫型先心病早期往往不易被家长识别,如果患儿1岁以内生长发育差,消瘦,经常肺炎,吃奶后气促,口周发青,皮肤发花,应注意先心病的可能。由于先心病宝宝容易合并肺部感染或其他畸形,治疗中涉及儿科多学科专科知识,建议前往儿科专科医院就诊。
怎样治疗?
四川大学华西第二医院儿童心血管科周开宇副主任医师:部分膜周部、肌部小型室间隔缺损有自愈的可能。能否自愈,需要定期随诊,复查超声,观察它否往自愈的方向发展。
还有一部分非常轻的先心病,比如轻度的肺动脉瓣狭窄,基本不影响孩子的血流动力学和心功能,不需要治疗,只需要定期观察演变即可。
其它绝大多数的先心病还是需要外科手术或介入进行治疗。
简单先心病占所有先心病的80%以上,能通过外科手术或者介入治疗根治,治疗后心脏功能基本和正常孩子一样。
何时手术?
北京阜外医院小儿心脏外科李守军主任医师:一般的规律是,孩子年龄越大,就越能耐受心脏手术的打击。按照这个规律就应该在孩子尽可能大的年龄时进行手术。当然我们还要同时考虑到疾病的严重程度,如果疾病较为严重,有生命危险,则要尽快手术。同时,如果孩子发育喂养困难,发育迟缓,反复呼吸道感染则也要尽早手术。
另外如果疾病引起一些继发性的损害,肺动脉高压、栓塞、继发性梗阻、瓣膜损害、心内感染等问题,则也要尽早择期手术。当然许多的社会学因素在手术时机的选择时也需要考虑到。