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发刊日期:2016年07月29日> 总第1333期 > 21 > 新闻内容
顾晋:和病人的相处之道
摘自《无影灯下的故事》,顾晋著
发布时间:2016年07月29日  查看次数:  
   编者按:作为中国结直肠领域学科带头人,2015年度健康中国·十大年度人物之一,北京大学首钢医院院长顾晋是怀揣医学人文情怀、年手术900余例的“外科一把刀”,在新书《无影灯下的故事》中与大家分享了他从医以来的点滴感悟。

  当我还是住院医时

  20多年前,我作为实习医生第一次走进病房单独采集病史,那是一位50多岁的工程师,肺癌正吞噬着她原本健壮的身躯。大概是因为第一次,我在狭小的房间内感到的是一种无形的恐惧,半开半闭的窗帘加上天气寒冷,窗户紧闭使室内狭小的空间弥漫着一种阴冷的感觉,夕阳从不大的窗缝中不大情愿地探进头来。血色残阳映照着一个无助的男人,这是病人的丈夫。他一直垂着头,长吁短叹。

  “您好,我是新来的住院医师,我能和您谈谈吗?”我对病人说,但是她并没有理我。眼睛稍微斜了我一眼。“大夫,她刚服过药,有点不舒服。”她丈夫为妻子解释道。

  屋里一片沉寂,电视机正播送着中国女排的实况转播。“今天排球结果如何?”我实在怕这样的尴尬。没想到的是,病人听到我的话,突然睁开了双眼。看到她这个样子,我问道:“您很懂排球?”

  她立刻来了精神:“我大学时是校排球队的主攻手呢!”她一扫刚才脸上的阴霾,和我谈起了她大学时代的排球生活……我当时想,这个晚期癌症病人也够可怜的,干脆借着这个使她高兴的话题与她聊聊吧。

  她很高兴地说到她的大学生活,神采飞扬,甚至坐起身和我手舞足蹈。我附和着她的话题,时间过得挺快,护士推门叫我:“刘大夫叫你去一下。”我忽然意识到该干的正事还没做呢!走出病室,我正寻思着如何向老师交待,病人的丈夫随后跟着我出来,突然握住我的手,眼里含着泪花:“小顾大夫,真的太感谢你了!”说着他眼里的眼泪落到了我的手上。我糊涂了,我说:“没、没什么,我只是个实习大夫。”“不,小顾大夫,是你给她带来了快乐,今天下午这几十分钟,是她半年来最高兴的一天!你知道,她是肺癌晚期,您虽然没有给她什么治疗,但是您带给她了真正的快乐,在她最后的日子,我们每天度日如年,今天她真的是很开心!”

  20多年过去了,作为肿瘤外科医生,我治疗过无数的病人,但这个病人的印象给我最深。对于一个肿瘤病人,他需要承受的不仅是身体上的痛苦,还要承受因肿瘤带给他的死亡恐惧,甚至有人说,肿瘤病人一半是因疾病发展病死的,还有一半是被肿瘤吓死的。面对一个肿瘤病人,我们做医生关心的不应仅是病人的诊断、治疗方法、药物选择,我们还应学会关心病人的心理感受,他能接受肿瘤这个事实吗?

  一个人得了病,所有的人包括家属和医生都把注意力集中在他患的疾病身上,但又有多少人能去真正体谅病人自身的真实感受?一位有经验的肿瘤科医生曾告诉我的,用来安慰即将离开人世的病人:“如果我们把人生比作一列正在运行的列车,把那些生病的病人比作即将下车的乘客,那我们会对生病的病人说,我们是在一个列车上的朋友,人生就是这样,有上车,也有下车,人总得下车,只是早晚。我们今天在一个车上,明天我们都可能在车下某个地方见面。死亡没有什么可怕的,关键是我们要珍惜每一天,享受每一天。您想想,高兴也是一天,不高兴也是一天,为什么我们不高兴呢?”我们要用这样的话去鼓舞我们的病人。

  当我成为外科主刀大夫时

  一个大学同学,得了乳腺肿物。

  她找到我给安排住院。等各项检查做完,周二手术。那天我特意到手术室,等她做完肿物活检,医生要她在手术室的走廊里等候病理结果。如果是癌就立即手术。如果是良性的,就马上回病房。时间是四十分钟。

  这是一个漫长的等待,她要在这四十分钟后得知自己是否已罹患乳腺癌!这是一个生死的等待吧?对于任何一个人来说都是漫长而焦虑的等待。

  我刚刚做完一个小手术,来到了她的旁边。她静静地躺在手术车上,闭着眼睛。我注意到,她的手在颤抖。走廊里,一派繁忙的景象。医生和护士匆匆地从她身边走过,没有人注意到她。我们已经习以为常,手术就是这样,外科就是这样,依照病理结果,做出本质上不同的选择。

  “嗨,想什么呢?”我问。

  “嗨,你不是有手术么?”

  “刚做完一个,看到你在这,怎么样?紧张吗?”

  “能不紧张吗?第一次躺在医院的手术台上,上周我还在给别人看病呢!”

  看得出,她真的是很紧张。她是我们隔壁班上的,个性非常突出,出了名的天不怕地不怕,班上的男生都怕她。想不到,她得了乳腺肿物。记得安排住院时她还问我:“下周门诊停还是不停?”我看她那时候还是一副满不在乎的样子。

  “你们班上周的聚会人多吗?”我有意扯一些与此无关的话题。

  “来了不少人……”

  “……”时间不知不觉中过去了。

  “你的病理出来了,你得再做一次手术。”

  “行啊,我就交给你们了。”她得知病理阳性,含在眼里的泪水终于落了下来。她努力保持镇静,手术车被推进了手术室……

  这是十年前的事情了,我其实已经淡忘了。但有次在学校的会议上,她跑过来和我说“那次谈话我终生难忘,那时候是我最无助,最孤独的时候,我在等候坏消息,像等待审判一样的心情。你说多需要人的帮助啊,家属不让进来,我躺在冰冷的手术车上,要不是你陪我聊聊,真的不知道我如何度过那段艰难的时光呢!”

  我们的医生都在治病救人,我们给病人带来了希望,但是,有的时候我们却忽略了病人的感受,特别是在手术室或者等待手术的时候。在手术室里,大家都非常忙,家人又不在身边,病人其实是处于一种孤立无援的情境中的。

  所以我有时候要在手术室里和等候手术的人说几句话,都不是和病有关的,为的是舒缓他们紧张的心情。麻醉前是最害怕,最恐惧,最无助的时候,闲扯一些话题他们会放松一些,舒缓一些,他们会带着欣慰进入麻醉状态,待他们醒来,一切都已经改变了。

  后来讲课时我常常跟学生们讲到这个故事。其实病人是非常需要关爱的,特别是在一些细节上。无论是一位大学老师,还是一位普通的工人,当他们只能一丝不挂地躺在手术台上,旁边还有人一直走来走去的时候,我们是不是应该给他们尊严和保护?也许这时候他已经被麻醉没有意识了,但我们仍然应该尊重他。哪怕是一个已经逝去的生命呢,他也有着自己的尊严。 摘自《无影灯下的故事》,顾晋著,化学工业出版社

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