(北京友谊医院 郑 智 郑 杨)现在的胃癌治疗早已经告别了“大切口”时代，只要一个小小的钥匙孔就能解决大问题。这种钥匙孔微创手术就是现在很受欢迎的腹腔镜下胃癌根治手术。 　　来自河北的吕先生被确诊为进展期胃癌。在张军教授手术团队的精心操作下，几个如“钥匙孔”大小的切口就彻底“搞定”了胃肿瘤，手术过程非常顺利。术后第1天，胃肠道功能就恢复了肛门排气，自行下床活动并通过术中预先留置的空肠营养管进行食物喂养;术后第5天，可以自行经口进食流质食物了;术后第6天，顺利出院，回归正常生活。 　　张军介绍说，传统的开腹胃癌根治术一是切口长，上腹部有长达20~25厘米的切口，术后早期疼痛制约了患者的活动，影响患者的术后恢复。二是术后的腹腔内粘连，容易引起肠梗阻等新的疾病，而且对复发病人的再次手术造成极大难度。相比之下腹腔镜手术有很多优势： 　　切口挺小 腹腔镜手术只需在腹部打上4~5个0.5cm~1cm“钥匙孔”，如需要取出标本，只需将其中一个孔稍加扩大取出标本即可。 　　恢复挺快 患者术后第一天就能自行下床活动，而且腹腔镜镜头不仅具有放大功能，还能在助手的操作下根据手术要求任意调整角度和位置，使术者对于腹腔内的解剖结构观察得更清晰、更直观、更利于对患者手术部位血管的结扎和淋巴结的清扫，可减少手术风险和出血，使淋巴结清扫更彻底。 　　此外，相对于开腹手术，腹腔镜胃癌手术不仅为患者完整切除了肿瘤，而且把创伤程度降到最低，对年老体弱的患者尤为适合。 　　费用不高 腹腔镜手术费用与传统开刀手术费用差不多，并没有造成任何过多额外的费用，但术后恢复时间比较短，不用长期住院，较传统手术有明显优势。 　　当然由于受到肿瘤的大小、分期等情况的限制，也会对能否实施腹腔镜手术产生一定影响。因此，能否实施“钥匙孔”手术，需要一些经验丰富的专家团队进行详细评估，制订方案。