(复旦大学附属中山医院介入治疗科副主任医师 刘凌晓)有一种“高温”疗法，它能让颈部转移性淋巴结患者如获新生。这种可以使淋巴结减肥的治疗方法叫热消融(射频、微波、激光)治疗，对于部分没办法进行头颈部转移性淋巴结外科手术治疗的患者来说是一种不错的替代方法之一。 　　之前有个老伯，53岁，首发时巨大肝癌已伴门静脉癌栓和动脉门脉瘘，腔静脉癌栓长至心房。门静脉是连接肝脏与腹腔里面其他脏器的重要血管，有很多分支血管，癌细胞很容易通过这些分支血管进入门静脉，形成门静脉癌栓。在进行了一次介入治疗过后，虽然部分控制肝内病灶，但一个月后，在老伯的左锁骨上可以摸到三个淋巴结，而且逐渐变大。这些淋巴结质地较硬，伴低热和患侧肩膀持续疼痛，通过超声检查发现淋巴结肿大融合成团。患者和家属非常焦虑，我们先排除了其他部位的转移后，在全麻情况下为患者进行了超声导引下逐个分层射频消融。 　　对于头颈部转移性淋巴结的治疗，需要开启安全模式下的消融，由于颈部血供丰富，周围有动静脉穿行的淋巴结，在热消融治疗前后都要进行充分液体隔离。术中会结合彩色多普勒影象，先阻断主要供血动脉，再逐层消融当然事半功倍。 　　虽然这种治疗方式为患者提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，但也不是所有情况都适合射频消融治疗，对于转移性淋巴结需同时满足以下条件才可考虑这种治疗：经过医生建议，对患者进行相关影像学检查后发现出现转移情况，而且经过专业的医学证实为转移性淋巴结; 　　在进行了规范的根治性手术后，出现颈部淋巴结复发转移的，或甲状腺癌根治术后出现颈部复发转移性淋巴结，在进行放射性碘治疗并没有效果，还有一部分患者不愿意进行放射性碘治疗的;鼻咽癌，消化道肿瘤晚期伴头颈部浅表淋巴结转移没办法进行根治手术等; 　　经评估，患者存在手术困难且自身条件不能耐受外科手术或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的; 　　发现转移性淋巴结总数量不超过3枚;且淋巴结最大直径不超过2cm;转移性淋巴结能够与大血管、重要神经分离且有足够安全的操作空间。