健康时报记者  黄兰君  梁 缘
编者按：
夏日炎炎，健康时报全媒体金台V诊室也迎来了火热的一期——甲状腺疾病问诊。
近年来,甲状腺疾病的发病率迅猛攀升。数据显示：我国20岁以上人群中甲状腺疾病的患病率高达10%。40岁以上成人甲状腺B超检查中,约有50%人会有各种各样的结节样病变,甚至甲状腺癌。本期V诊室，关于结节和癌的问题也是络绎不绝，一起看看!
金台V诊室是健康时报全媒体平台定期推出的在线问答栏目，在健康时报客户端、健康时报官方微信、健康时报网上邀请全国三甲医院知名专家“坐诊”，为患者提供医疗咨询服务。相关报道也会定期在《健康时报》“服务·互动”版刊登。
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专家介绍：田文，解放军总医院普通外科主任医师，教授。中国医师协会外科分会甲状腺外科医师委员会主任委员，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科专业学组副组长、副主委。全军外科学分会疝与腹壁外科专业学组副组长，全国甲状腺外科及疝与腹壁外科学科亚专业带头人;擅长：甲状腺,乳腺,胃肠疾病的诊治,开展腔镜下甲状腺,胃肠道肿瘤、胃癌、肠癌微创手术和食道反流、腹壁疝，痔疮微创治疗;出诊时间：周一下午、周四上午 　　问：田教授您好，31岁，女，甲状腺结节1.4×1.0×0.8怀疑腺瘤。甲功正常、无症状，请问需要手术或药物治疗吗?
田文教授：如果怀疑甲状腺瘤，建议手术。甲状腺瘤是良性的，但有可能发生恶变，尽早手术更加安全一些。 　　问：有甲状腺结节压迫气管的吗?最近感觉呼吸有点费力，不知是心理作用还是真的压迫气管，2.5cm左右，不知道其他人有没有过这样的感觉。想请问下做B超检查能不能发现是否压迫气管?
田文教授：有甲状腺结节压迫气管的情况，判断的方法是做甲状腺CT检查判断有没有压迫气管。CT检查比B超检查来判断是否压迫气管要好。 　　问：父亲64岁，之前脸部浮肿，各项指标偏高，肌酸激酶上2000多，后诊出患甲状腺功能减退，吃优甲乐每天两粒，两个月后指标恢复，他最近自己减药量到1.5粒。如果症状好转能否减量?什么情况下可以减药量?优甲乐是否要终生服用?长期吃有什么副作用?
田文教授：是否吃药需根据检查结果，甲状腺功能是否处于正常状态，如果减药，甲状腺处于正常状态，可以减药，如果甲状腺功能偏低，一定要继续吃药，甚至加量。 　　问：我朋友做核素静态显像时，看到报告上写“冷结节、热结节”，我想问一下，结节是不是意味着癌变?冷、热结节哪种癌变的几率更大?
田文教授：冷热结节是结节的一种状态，冷结节癌的可能性大一些，但结节并不意味着癌变。 　　问：甲状腺抗体都高(之前有过甲减)平时还吃多糖铁补铁咨询可以要宝宝吗;甲状腺抗体都高，会影响胎儿发育吗?
田文教授：甲状腺抗体高不一定影响怀孕，可以要孩子。但是，一定让甲状腺功能处于正常状态，建议怀孕前和怀孕期间每月体检，如不正常到内分泌科治疗。 　　问：甲状腺病情基本上得到治疗，但近几年手关节出现了红肿，疼痛，请问这是否由于服用同位素，破坏了人体的免疫功能造成?
田文教授：关节红肿的情况很多，建议到医院就诊，跟甲状腺的治疗包括同位素治疗没有关系。 　　问：甲状腺癌手术后我一直吃的是无碘盐，现在怀孕了，无碘盐对孩子有影响吗?还能一直吃无碘盐吗?
田文教授：甲状腺癌术后基本上可以正常饮食，只有在特殊时期才需要吃无碘盐，如做碘131治疗前一个月的准备期间。
甲状腺癌术后病人不建议含高碘的食物，如海带、紫菜，但也需要适当补充含碘食物，不建议长期吃无碘盐。 　　问：今年31岁，女，甲状腺结节出现两年，大小没有变化，请问需要手术治疗吗?
田文教授：可以考虑细针穿刺活检，如果是积极性甲状腺肿，或者是甲状腺炎症等，可以不手术。如果是甲状腺瘤，或者其他更严重的恶性疾病，则考虑手术。 　　问：体检时大夫说甲状腺回声不匀，边界不清，怀疑是甲状腺炎，这个病严重吗?要怎么治?
田文教授：甲状腺炎分好几种，按起病快慢分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，按病因可分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。需要根据具体形状来判断和治疗，建议门诊就诊。 　　问：今年25岁，女，甲状腺钙化是去年刚出现的。要不要穿刺?
田文教授：安全起见，应该考虑做细针穿刺活检，根据结果来决定下一步治疗，也希望将结果告知我们。
问：男，50岁，甲状腺结节连续三年每年长0.1cm，现在是0.7cm×0.6cm。需不需要做什么检查?
田文教授：甲状腺单个结节连续三年检查依然是单个，虽然比较小，但还是建议细针穿刺活检。 　　问：朋友的老公今年一月份做了甲状腺手术，全切加淋巴结扫描，右颈做了大范围清扫。今天复查，双颈部还是看到多个低回声结节，是不是复发了呀?
田文教授：甲状腺术后出现了颈部的低回声结节不一定代表复发，需要根据结节的部位、形状还有手术后的治疗情况进行综合判断。最好咨询主刀大夫。 　　问：我家老人突然被检查出有甲减，控制得还算好，有定期复查按时吃药，但是关于饮食禁忌中西医说的不一样，麻烦问下甲减患者在饮食上需要注意什么。
田文教授：甲减患者在日常饮食中，要忌用导致甲状腺肿大的物质，如卷心菜、白菜、核桃等，以免发生甲状腺肿大。由于缺碘引起的甲减疾病，要多吃含碘的食物。但如果是桥本甲状腺炎患者，在甲减的护理中要慎重补碘，适度用碘。可以供给足量蛋白质，限制脂肪和富含胆固醇的饮食。 　　问：今年5月11日体检查出促甲状腺激素增高，测量结果7.35，参考区间0.35～5.5。超声检查是甲状腺结节(双侧;右侧多发)。该怎么治?
田文教授：从目前结果看，有两个疾病，一个是甲状腺功能的减退，需要口服甲状腺素片，让你促甲状腺激素水平恢复正常。
第二，甲状腺有结节，目前结节微小，可以考虑半年后复查。