健康时报记者  梁 缘
6月30日，北京市人民检察院第四分院公布雷洋尸检鉴定意见：“符合胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”。北京市人民检察院法医王居生接受最高人民检察院主管的正义网采访时表示，通俗来说，就是呕吐物误吸入了呼吸道导致窒息死亡。
胃反流呕吐有多种原因
正常情况下，胃里面的东西如胃液、食物残渣等很难反流到食管，甚至反流到呼吸道。专家表示，除了因食物、药物食用不当导致的胃内容物反流，引发反流有多种原因。
一种是生理性的，多见于胃、食道先天发育不良等，导致反流性食管炎，如婴儿在睡眠中可出现胃内容物反流到食管。另一种是病理性，多见于昏迷病人、全麻病人或气管切开病人，此类病人吞咽反射消失或降低，在无气道保护措施下，可引起胃内容物反流到呼吸道。另外，腹部肿瘤、巨大腹水等疾病亦可导致胃内容物反流。还有一种是外源性或外伤性。如腹部遭受外力的冲击，可致腹压急剧升高而引起胃内容物反流;严重脑外伤、扼颈甚至急速快跑，引起的严重缺氧，都可引起胃内容物反流等。
食道和呼吸道本就是“邻居”
很多人疑惑，胃里反流出来的呕吐物，按理说是反流在食道里，怎么会到呼吸道去呢?
从生理构造上来说，食道和呼吸道本就是“邻居”，气管在喉前，食道在气管后面。
正常情况下，呕吐物是不会被吸入呼吸道的，因为吞咽时咽喉部有一块叫会厌的会封住气管和咽的交接处以免食物或异物进入气管。会厌位于喉腔，扮演着食道和呼吸道守门人的角色。它像一个盖子，当我们喘气说话时，这个盖子就是打开的状态，气体可以正常进入喉腔;而当我们吃饭、喝水时，这个盖子就会盖上，把喉捂得严严实实，滴水不漏。
当然，这并不意味着如果我们边吃边说就会引起窒息。李博介绍，会厌由身体里一套精密的神经肌肉系统在调节运动，保证食道和呼吸道各司其职，不乱“串门”。如果会厌偶尔出了差错，人体也有强大的自我保护机制，比如吃饭喝水被呛到，人会剧烈咳嗽。
两类人最容易误吸
正常情况下，人的会厌反射很灵敏，异物进入呼吸道会出现剧烈呛咳，呕吐物不易进入呼吸道。
北京急救医疗培训中心副主任陈志介绍，胃内容物吸入呼吸道致窒息，大体有两种原因，一个是人体失去意识时，比如喝醉酒的人，或因某些病理原因导致昏迷的人，会厌反射灵敏度降低。此时昏迷病人无法有效控制自身的呼吸和会厌的开合功能。当发生呕吐时，因会厌反射减弱或消失，呕吐物极易随着呼吸被吸入气道中。如果大量呕吐物误吸进入气道，就会导致气道完全堵塞，引发患者窒息死亡。
还有一种是本身会厌功能不好的人，最常见的是会厌功能退化的老人和发育不良的幼儿。比如他们吃肉或吃糖时，会厌的门没及时关上，食物就容易掉在气道里。
急救试试腹部冲击法
如果有很少量的呕吐物误吸，一般会出现剧烈呛咳。如果大量误吸的话，则会阻塞气道，患者会因为不能自由呼吸而脸面青紫，四肢甚至会出现抽搐。这时如果不及时施救，患者会在4~6分钟内发生脑死亡。所以对于喝醉酒或其他原因导致昏迷的人，发生呕吐一定要有人在身边。
如果患者是仰面躺地，施救者要迅速把他的身体变成侧卧位。头冲下，保持呼吸道通畅，不要让呕吐物含在嘴里，而是让呕吐物顺利地流出来。
如果患者是站立的情况，试试腹部冲击的方法,也叫海姆立克急救法。施救时，施救者站在患者身后，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部;另一只手从对方腋下伸过去抓住拳头，形成“环抱”姿势，在患者肚脐附近，用力向腹部快速向上施压，然后再重复操作。腹部冲击法是通过冲击造成膈肌上升，挤压肺及支气管，使得肺内残余气体把卡在气道上面这块异物冲出去。因为在操作时需要双臂环抱患者，还有一个动人的名字，叫“生命的拥抱”。