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发刊日期:2016年06月28日> 总第1324期 > 03 > 新闻内容
会要人命的热带病
健康时报记者 田 茹 尹 薇 驻上海市公共卫生临床中心特约记者 严晓慧 驻北京友谊医院特约记者 郑 杨
发布时间:2016年06月28日  查看次数:  
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热带病专门医疗机构能提供啥服务:以北京友谊医院的热带医学研究所和上海市公共卫生临床中心为例,这两家机构的临床和研究历史都很悠久,建立了热带病形态学、免疫学及分子生物学检查体系,除了分别接诊北京、上海的患者以外,还能接待全国及世界热带病流行地区归国的热带病患者,并承担会诊工作。
比如北京热研所提供服务的方式就有以下几种:1、北京友谊医院热带病门诊、化验室和病房;2、北京友谊医院肠道门诊;3、全国各类医院的热带病会诊工作;4、赴热带地区各类人员出国前的培训、咨询工作,以及回国后有关热带病的检查和治疗工作;5、外宾热带病会诊工作。联系电话:188-1169-5934,010-63138567。
疟疾发病往往只是头疼和发热,并没有教科书上记述的寒战和高热交替那么典型的症状。建议医生遇到类似情况,多问一下患者有没有近一段时间去过非洲或东南亚地区。而患者自己有相关经历,更应该主动告知医生。   热带病与地域有关,更与贫穷有关。去年埃博拉疫情在西非肆虐,救援队连刷牙都不敢用自来水,要把水烧开了再冷却才敢刷牙洗脸。而即便这样小心,还是有国内的外交官员感染了伤寒,已经严重影响肝功能。   六位打工者在坦桑尼亚施工期间,闲暇之余相约去尼罗河游泳,之后都出现了奇怪的症状,腹痛、腹泻,甚至便血、尿血。回国后三四个月,症状加重,甚至有一位出现昏迷,这才急诊送到了北京友谊医院,结果是游泳染上了血吸虫病所致。

6月23日,世界排名第四的高尔夫球星麦克罗伊决定不去里约参加奥运了,作为一位准备要孩子的男性,他“不愿意承担”感染上寨卡病毒的危险。
据不完全统计,目前至少有十几位顶级运动员公开表示拒绝里约奥运会,150名加拿大卫生专业人员和学者甚至建议世界卫生组织推迟举办或更换奥运会地点。公开资料显示,寨卡病毒对怀孕的女士,以及准备要孩子的男人和女人来说都有危险,可能会导致胎儿头小畸型和先天性寨卡病毒综合征候群。
寨卡病毒、登革热、黄热病……这些最近被新闻频繁报道的字眼,统统归属一类——热带病。
 发病迅猛,常被误诊
世界卫生组织规定的8种最重要和最常见的热带病,主要包括疟疾、血吸虫病、黑热病、锥虫病、丝虫病、麻风病、登革热和结核。
对于大部分中国人来说,痨病(结核病)、打摆子(疟疾)、血吸虫病后肝脾肿大带来的大肚子,以及丝虫病引起的象皮腿实在太过久远,而真正让这些疾病卷土重来的,是那些去热带地区旅游或者打工的人。
北京友谊医院热带医学研究所寄生虫病研究室负责人邹洋副主任医师经常会被半夜叫起来前去急诊室会诊。就在最近,急救车载来了来自山西的一位年轻小伙子,昏迷了很久。这位30多岁正值壮年的小伙子,从安哥拉(非洲)打工回家后,就出现感冒发烧的症状,扛到第三天扛不过去了,才去了当地医院,等查明是疟疾的时候,患者已经昏迷,当地医院又没有治疗疟疾的特效药,只能紧急送往北京友谊医院热带医学研究所进行救治。
同样,在上海市公共卫生临床中心感染二科黄琴主任这里,接诊的患者也大多吃尽了苦头。
“在国外打了一段时间工,好不容易回国,结果没多久就发热,而且体温上上下下没完没了。难受得吃不消了,去当地医院后一直被当做普通感冒治,直到出现危象了,才送到我们这里同时抢救原发病和身体脏器衰竭,救回来也是经历了一场死去活来的折腾。” 这类疾病多是热带病中最常见的疟疾。
“这也不能怪首诊医生,因为实在是太少见了。即便有时候接诊医生已经想到了,但因为不是专业治疗热带病的医院,缺少检查的设备和技术,也无法确诊。”黄琴主任说。
“另一方面,还是以疟疾为例,很多情况下发病只是头疼和发热,并没有教科书上记述的寒战和高热交替那么典型的症状,确实不好认。”黄琴主任介绍。“所以建议兄弟医院的医生遇到类似情况的时候,多问一下患者的经历,基本上都有国外输入性的背景,有没有近一段时间去过非洲或东南亚地区,或家人从那边回来的经历。而患者自己有相关经历,更应主动告知医生。”
除了去往非洲、拉丁美洲等热带病高发区外,一些我们眼中卫生条件较好的国家或者是旅游胜地,也要提高警惕。
就像新加坡,素有“花园城市”之美称,特别适合旅游,去留学和旅游的人数众多,然而,很多人不知道,新加坡即便目前也仍是登革热疫区,一直在控制,但仍没有被消灭。
登革热,是由伊蚊传播的一种急性发热疾病,这种蚊子主要是白天叮咬。感染后会出现发热、关节痛、肌肉痛、皮疹、白细胞减少等症状。在邹洋的门诊中,就经常接诊一些前往新加坡的留学生。
有位留学生在新加坡的时候就感染过一次登革热,这次回国后不久又发烧了,检查结果显示,抗体阳性,白细胞数降低,血小板低,肝功能损伤,又再次感染了登革热。而这种反复感染的情况十分危险,这是因为,登革热是由四种不同、但却紧密相关的血清型引起(DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4)。
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