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发刊日期:2016年06月24日> 总第1323期 > 16 > 新闻内容
冠造, 腿上做手上做?
北京安贞医院急诊危重症中心主任医师 聂绍平
发布时间:2016年06月24日  查看次数:  
   冠状动脉造影有两种途径,一种是经过位于腹股沟的股动脉(多选择右侧),俗称“腿上做”;一种是位于手掌上方的前臂动脉(多选择右侧桡动脉),俗称“手上做”。

  早些年,国内外基本上以股动脉途径为主。近几年来,国内多数医院逐渐常规采用桡动脉途径行冠状动脉造影甚至置入支架。那哪种途径更好呢?

  一般而言,两种途径各有优缺点,选择时既要考虑患者血管条件与个人意愿,又要尊重术者的偏好,术前谈话签字时一般会征求患者与家属意见。以下为两种途径的主要差别,可供参考:

  1、股动脉较粗,不易发生痉挛,穿刺插管成功率高,多次穿刺也很少发生严重狭窄或闭塞。而桡动脉较细,容易发生痉挛,穿刺插管有一定的失败率(5%左右),术后有部分患者可出现狭窄甚至闭塞。值得注意的是,桡动脉可作为搭桥的“替代材料”,保存桡动脉可为将来预留一条备用血管。

  2、经桡动脉与经股动脉途径有共同和各自的并发症,不过桡动脉易于压迫,这类并发症较少。

  3、经桡动脉途径术后无需常规卧床,只要没有心功能不全等其他情况,患者甚至可在术后立即自行步行回病房。而经股动脉途径术后必须保持卧位12小时~24小时。

  4、选择哪种途径还要结合冠状动脉病变情况,也要考虑术者偏好。

  5、如果桡动脉途径失败,往往必须选择股动脉途径。

  无论腿上做、手上做,冠状动脉造影与介入治疗才是最终目的,最好参考介入医师建议进行。

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