受访专家:姚克,中华医学会眼科分会候任主任委员,浙江大学附属第二医院眼科中心主任、浙江省科协主席,教授,主任医师;
擅长:白内障人工晶体、青光眼、角膜移植等眼前段手术
出诊时间:周一上午、周三上午
区别于传统的晶体摘除手术,如今的白内障微创手术已经有巨大改良,最新的超声乳化术能将患者的创伤和风险降到最低。
古代治疗白内障的手术方法是“金针拨障”,即用针将晶体周围悬韧带拨断,造成晶体脱位,游离的晶体下沉到玻璃体腔内,原先被混浊的晶体阻挡的光线进入眼内。不过,“金针拨障”只能暂时解决部分问题,没有了晶体屈光作用,患者相当于重度远视,晶体沉入玻璃体腔后,难免发生炎症,最终导致视力的完全丧失。
“以往的手术,整个眼球要在眼白的地方切开一个180度的切口,然后缝合七针,患者损伤很大,并发症也很多,如今微创手术只需要2毫米切口了。”姚克教授形象地打了个比方,以前需要把整个果子(晶状体)摘下来,现在只用打开猕猴桃(晶状体)的一点小皮,把变性的蛋白浑浊吸出来,放进去折叠性人工晶体就好了,就像把果壳取出来后,外层皮还在一样。
姚克教授所说的神奇办法正是超声乳化术。1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床,之后经过眼科专家30多年不断改进、完善,白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。当天白天做完手术,即可出院。
“不要把白内障养的很老才做手术,只要感觉到模糊就可以考虑去做手术。”姚克介绍,人工晶体发明出来以前,患者摘除晶体,需要佩戴1100度以上眼镜,十分厚重不便,如今功能性人工晶体出现了单焦、多焦以及最新的无级变焦-连续视程人工晶体,让患者的视觉质量得到大大提升。
很多病人害怕做眼科手术,以为会取出整个眼球,一直等到完全看不见时才去医院,那时白内障已跟花岗岩般坚硬,超声乳化能量已不足以打碎,自然吸不出来,还容易出现慢性闭角型青光眼、黄斑病变等并发症。“如今,没有一项手术比白内障手术成功率更高,让病人重见光明,眼科医生很幸福。”姚克教授说。
足球踝
让关节提前衰老
健康时报驻东南大学附属中大医院特约记者 刘 敏
常踢球的人在平时如果不注意保护脚踝,会出现一个很常见的“运动病”就是“足球踝”,它是指一种踝关节创伤骨关节病,多是因为踢球时对脚踝保护不到位,反复扭伤脚踝而导致的踝关节骨质增生,这种情况还可能会导致关节骨头提前“衰老”。东南大学附属中大医院骨科副主任医师陆军指出,足球运动是创伤发生率最高的运动项目之一。
在足球场上出现的这些下肢的损伤,包括踝关节和膝关节的损伤、大腿的肌肉拉伤。陆军医生特别提醒,在出现扭伤之后,不少队友会选择用药酒涂抹伤处,甚至还会不断地揉搓按摩,认为这样就可以起到消肿、止痛、散淤的作用。
其实,如此处理正好适得其反,很可能加重伤情。虽然药酒具有一定的活血化瘀的效果,但是在受伤早期使用药酒按摩的话,可能会加重出血、红肿的状况。足球爱好者们要格外注意。
中日医院呼吸与
危重症医学科四部(MICU)
推荐专家:
詹庆元,现任中日医院呼吸与危重症医学科四部(MICU)副主任(主持工作),主任医师,教授
擅长:呼吸危重症的临床救治,近十年来亲手抢救呼吸危重症患者4000余例,获中华医学科技一等奖等
出诊时间:每周二上午(国际医疗门诊)
中日医院呼吸与危重症医学科四部(MICU)在科室负责人詹庆元教授的带领下形成以呼吸危重症规范化诊治为特色的大型内科危重患者救治中心,其主要特色为呼吸衰竭与内科危重症的诊治。MICU依托中日医院强大的呼吸诊疗平台,形成多项优势专业,包括呼吸支持技术、呼吸与循环监护测技术等。在治疗深部真菌感染,尤其是对COPD合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的经验极为丰富。另外,在严重免疫抑制合并肺部机会性感染的诊治等方面也处于国内领先。(姚欣然)
感冒后别摊上爆发性心肌炎
健康时报驻第四军医大学西京医院特约记者 程 亮 任伟锋
感冒虽是小事,但感冒后如果出现爆发性心肌炎,可就没那么好治了。
爆发性心肌炎可在各年龄段发病,多发于孩子和年轻人,往往是上呼吸道感染时导致的。第四军医大学西京医院心脏外科俞世强主任介绍,出现爆发性心肌炎如果不及时治疗,就容易出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克,如得不到及时抢救,死亡率可达70%~80%。爆发性心肌炎一般在感冒后数天或2~3周后发生,症状有轻有重,但因为轻者症状不明显,所以容易出现漏诊。
俞世强主任提醒,平时生活中还要判断普通感冒和爆发性心肌炎的区别。爆发性心肌炎有一些“特殊”的感冒症状,除了发烧、全身酸痛、咽喉痛、腹泻等普通感冒症状外,可能出现胸闷、心悸、气喘、眼前发黑等。爆发性心肌炎关键在于预防,平时要多运动,提高免疫力,避免感冒,感冒后一定要注意休息,减少活动,尤其不要进行剧烈的运动。一旦出现上述用“感冒”不能解释的情况时,应及时去医院做心电图、肌钙蛋白等检查。
高度近视
易发生黄斑病变
厦门大学附属第一医院眼科主任医师辛奕菁:高度近视易并发黄斑病变,包括萎缩和变性。近视眼眼部血液供应差,视网膜缺血,使视网膜下新生血管生长,这些新生血管壁极薄,易破裂出血,出血后形成黄斑出血,严重影响视力。多次出血后局部形成瘢痕,致黄斑变性,从而永久性地损害视力。
经过光动力疗法治疗后,新生血管就萎缩了。如发霉的胶卷一样,把发霉的去掉,视网膜恢复了正常的功能。
有类声音嘶哑
手术治疗最管用
首都医科大学附属北京佑安医院医师张淼:声带良性增生性病变引起的声音嘶哑早期程度较轻,多由喉部病变所致,也可因全身性疾病所引起。手术治疗是目前声带良性增生性病变的主要治疗方法。手术可视具体情况而定。较小的可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,现在绝大多数患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。
目前经口的喉内手术技术日趋成熟,包括各种类型激光、显微器械等。
安检机辐射量
仅医用设备1/50
中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任医师蒋宁一:坐地铁时过安检已经成为一个常规的检查项目,最近网上有很多谣言说地铁站入口处的X射线安检仪对人体的辐射影响健康。其实这些安检设备是利用X射线穿过物体时成像的原理,影像再通过计算机处理,在电脑屏幕上显示出可以辨认的图像而评估物件的安全性。这与医院做人体X检查类似,不同的是安检机X剂量远远低于医用X设备,安检机的辐射量仅为医用设备最少辐射剂量的1/50。