PDF版
返回首页
发刊日期:2016年06月17日> 总第1321期 > 17 > 新闻内容
有些癌症重男轻女
北京大学肿瘤医院胸外科主任杨跃等
发布时间:2016年06月17日  查看次数:  
   某些癌症盯上男性的概率会比较高,并不是因为男性天生就是癌症高危人群,其实人一生中得不得癌是有概率的,在《2012中国肿瘤登记年报》中就已经显示,每个人的患癌概率都是22%,能不能避免在于后天对健康的重视,不健康的生活方式就相当于给癌症这趟“危险列车”加了速。

  肺癌

  肺癌位居男性易患肿瘤的“榜首”。国家癌症中心首次发布我国癌症流行数据表示,肺癌男性患者是女性患者的1.95倍。长期大量吸烟、大气污染等都是危险因素。

  肺小结节

  切不切没那么简单

  北京大学肿瘤医院胸外科主任杨跃、北京大学肿瘤医院胸外科医师王兴:很多患者在体检发现肺小结节后,往往第一时间就想知道是不是肿瘤?要不要切掉?其实在临床上这是一个非常困难的问题,肺小结节切不切并不是能断然决定的。从影像学上可以大致判断一个病变的性质,但并不绝对,病理才是确诊的金标准。

  什么情况下的结节应当做手术,外科医生通常会根据指南和病变的影像学特征来进行综合判断,医生通常会采取一系列的手段和证据来提高诊断的准确性,同时减少患者所面临的风险。

  尤其对于老年患者,明确病理十分关键,不可贸然手术。我们会要求患者做全面的检查,必要时要进行CT引导下的穿刺。我们的原则依然是,在不让患者面临肿瘤风险的前提下,尽量放慢步伐,有些病变可以随时间消散,有些病变可以通过穿刺排除恶性。减少创伤最根本的不是刀口的减小,而是减少患者不必要的肺功能损失,减少患者不必要的手术打击。

  前列腺癌

  作为男性特有的一种恶性肿瘤,前列腺癌的发病率是随着男性年龄的增长、身体机能和免疫力的下降而相应增高的。所以,中老年男性一定要定期到医院体检、排查。

  前列腺增生的下一站不一定是前列腺癌

  复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师戴波:前列腺局部组织中的双氢睾酮是激发良性前列腺增生和临床前列腺癌发生的罪魁祸首,但是,增生与癌是两种完全不同的病理进程。到目前为止,只有雄激素能促使病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据,并无促使产生新的前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。病理解剖发现,良性前列腺增生发生在围绕尿道周围的前列腺组织,而前列腺癌多见于前列腺的外周组织。这说明两者在发生机制上明显不同,两者之间一般不存在相互转化的情况。

  不过,应当警惕的是前列腺增生和前列腺癌有时都以排尿症状为主,有相当部分前列腺增生病人合并有前列腺癌,使临床上容易产生误诊与漏诊。此类肿瘤称为前列腺偶发癌。因为是早期,所以这部分前列腺癌患者治疗效果好。

  因此,老年男性出现排尿症状,千万不能想当然认为是前列腺增生,一定要到正规医院检查以排除前列腺癌。

  肝癌

  原发性肝癌在我国总体上看是男性多于女性,而且属于高发病。在国家癌症中心首次发布的我国癌症流行数据中显示,在我国男性肝癌患者是女性肝癌患者的2.8倍。

  防肝癌也别放过丙肝

  中国中医科学院西苑医院肝病科副主任医师赵晓威:很多人以为,丙肝像乙肝一样,感染后如果没有症状,就是病毒健康携带者,不需要进行治疗。其实丙肝不存在病毒健康携带者。丙肝病毒对肝脏细胞的破坏是一直悄悄地持续着,直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状,它的潜伏期可长达15至20年。丙肝患者的肝硬化和肝癌转化率比较高,丙肝病毒慢性感染与肝硬化及其肝癌高度相关,造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。我国HCV感染者慢性率达70%,每年新发丙型肝炎感染病例约3.5万例。很多丙肝病人早期未发觉,六十多岁发觉时可能早已造成肝硬化和肝癌。早发现、早治疗,才能减轻病毒的伤害。

  丙肝病毒基因变异性较大,体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种,所以目前丙肝没有疫苗可预防。我国发布的《中国丙型肝炎防治指南》明确规定,丙型肝炎病毒抗体阳性,同时血清丙肝病毒RNA阳性的患者需要接受抗病毒治疗。

  胃癌

  胃癌青睐中年男性,《2012中国肿瘤登记年报》的调查结果显示,在胃癌的发病人群中中年男性是“主力”,这可能是因为大部分男性更容易有不健康的生活方式。

  别怕,癌前病变就是开车上高速

  中国医学科学院西苑医院消化科副主任医师李博:门诊中会遇到很多患者,因检查出一些属于癌前病变的胃炎而变得很焦虑。其实,胃癌前病变并不那么可怕。打个比方,人走在街上都有被车撞的可能,开车在高速路发生车祸的风险要更高,但是风险处处都有,看怎么应对了。慢性胃炎就是我们在大街上遛弯儿,萎缩性胃炎就是过马路,胃癌前病变就是你开车上高速了。而熬夜不规律饮食,吸烟饮酒就是你不遵守交通规则,随便闯红灯和变道。都有可能被致命,但概率不一样。也许总闯红灯,都没遇到交通事故,但回头总结,遇到交通事故的,往往是闯红灯的。

  所以,被诊断为癌前病变不要慌,积极治疗,不再折腾自己的胃是完全可以避免发展成胃癌的。吃饭看似是个小事,其实有大学问。有一个口诀,就是皇帝早餐,富人午餐,乞丐晚餐。就是早晨吃得要丰富多彩;中午是三餐中量最多的一餐;而晚上少吃一点。并且,规律饮食的时间也是很重要的。

  直肠癌

  由于受欧美饮食习惯的影响,大肠癌在我国发病人数急剧上升,在《中国结直肠癌规范(2010)》中明确指出,患直肠癌患者男性多于女性,年龄一般大约在40~50岁。

  肠镜检查是靠谱侦察兵

  北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心第三病区主任武爱文、健康时报驻北京大学肿瘤医院特约记者陈鹏举、刘晨:肠镜检查是发现早期结直肠癌(大肠癌)的最有效手段,不仅可清晰地观察肠道,并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查,有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。

  北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心第三病区主任武爱文介绍,肠镜检查能够发现并通过内镜微创处理结肠息肉,尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。我们知道,大部分大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生再到癌变,可能要经历数年甚至更长的时间,如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段,通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗,则可以阻断了其向癌转变的机会。

  很多人害怕做肠镜检查,觉得会很痛苦。其实,随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高,肠镜检查的不适感已大为降低,检查时间也大大缩短。此外,也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

上一篇 下一篇