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发刊日期:2016年05月27日> 总第1316期 > 18 > 新闻内容
确诊糖病不能靠一次血糖
北京医院内分泌科主任医师 郭立新
发布时间:2016年05月27日  查看次数:  
 
如果有糖尿病典型的“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻,加上任意时间点(不论何时进餐,是否运动等)的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,就可诊断为糖尿病。如果没有“三多一少”的典型临床症状,一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断,还需要重复检测一次依然达到诊断标准才能确认糖尿病。
很多家庭有便携式血糖仪,能用手指血糖诊断糖尿病吗?按照中华医学会糖尿病学分会的建议,诊断糖尿病应当采集静脉血,不建议用手指末梢血糖值来诊断糖尿病。但手指血糖可以作为糖尿病治疗过程中了解治疗效果的重要措施之一。
此外,糖化血红蛋白也不能诊断糖尿病,糖化血红蛋白被用于检测抽血前两三个月内的平均血糖水平,糖尿病确诊目前还是需要检测静脉血浆血糖,但是糖化血红蛋白是判断治疗效果的一个非常重要的指标。
对于有典型症状的人来说,诊断糖尿病也可以用口服葡萄糖耐量试验。受试者晚10时后停止进食进水8~10小时,第二天早7~9时空腹抽取静脉血,用于空腹指标的检测。受试者应在5分钟内喝完混合好的葡萄糖水,从喝糖水的第一口开始计算时间,分别在服糖水后半小时、1小时、2小时和3小时采集静脉血,测定血糖为糖耐量试验、测定胰岛素和C-肽为胰岛功能试验。
需要提醒的是,试验前三天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g,并避免饮酒。整个试验过程中,受试者不再进食、不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动,但也不需要绝对卧床,所采集的血标本应尽早送检。
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