擅长治疗：喉癌前病变及早期喉癌CO2激光治疗，喉癌及下咽癌的功能保全性手术，晚期或复发性肿瘤的挽救性手术及修复手术等

　　门诊时间：周二上午(特需)、周五上午(专家)

　　门诊见闻

　　十几个病人，黄志刚教授足足看了一上午。头颈外科的门诊不同于一般的问诊查体，每个患者都需要纤维喉镜辅助检查，这样就使就诊时间大大加长了。黄教授仔细认真的给每个患者喷麻药、伸镜、探测检查，一气呵成。

　　一位患者匆匆的走到了黄教授的面前。伴着嘶哑的声音，说：“黄教授，我做完手术总感觉不太好啊，特别不舒服，尤其是鼻子和嗓子都干得厉害，我是不是有转移呢?”听得出来患者说话很费力。

　　为了更清楚地听清患者的叙述，黄教授把椅子往前拉了拉。“来，我们用喉镜看一下。轻轻的咳一下、再咽一下，吸气、呼气。”黄院长看病，细致认真，直接而不废话，病情交代也清楚“没事，挺好的，都挺光滑的，放心吧。”黄教授边检查边说。“你鼻子干的问题，我给你出个招，晚上睡觉之前涂上点红霉素。手术后都有个适应的过程，别太担心了。”“您说没事我就放心了。”患者脸上的表情也放松了不少。

　　患者走出门诊后，黄教授对记者说：“这是个中期的声门型喉癌患者，当时经过各方面综合考虑，我们用CO2激光给患者做的手术，现在正在恢复，效果不错。”在黄教授看来，每位患者是否需要做手术，做什么样的手术，要视患者病情而定，并不是花钱多的治疗就是最好的，最适宜的才是最好的。

　　我们的头颈部位置十分特殊，上连颅底，下通气管食管，鼻之两旁毗邻眼眶，咽喉两旁有重要的神经干与大血管通过，在这个区域动手术，对于医生来说，永远都是挑战。作为医院头颈外科的首席专家，用CO2激光技术治疗喉癌是黄志刚教授的绝活，这项绝活也让更多患者享受到治愈疾病、保全功能的双赢治疗。

　　早期喉癌　　爱藏猫猫

　　门诊现场：一位40多岁的男性患者，烟龄长，最近感觉声音嘶哑，嗓子感觉有异物，“黄教授，您看我这嗓子是不是有什么大的问题啊?”

　　黄志刚：这样的患者有很多。喉癌不易发现，喜欢和“敌人”躲猫猫，且患者常把喉癌当做慢性咽炎来治疗，错过了最佳治疗时期。不论是喉癌的良性疾病还是恶性肿瘤，是没法通过症状来区分的，比如都会出现声音嘶哑、咽异物感、咽部不适，最主要的还是及时到医院检查。

　　如果出现上面提到的症状，而且按良性疾病来治疗后，还是不好甚至有加重的表现，就要来医院做一个详细检查。医生通过纤维喉镜来做初步的判断，最终还是靠病理来确定是不是癌症。

　　黄教授还提醒大家，得肿瘤有遗传因素，同时和个人体质、生活习惯、环境也都有关系。

　　手术要切净　　功能要保留

　　门诊现场：一位操着东北口音的患者走进门诊，“黄教授，医院之前已经确诊我为下咽癌，现在化疗两个疗程了，但肿瘤还没有完全消除。”

　　黄志刚：喉癌的治疗依然是以手术治疗为主。下咽癌是比较严重的一种恶性肿瘤，针对这个患者我建议手术切除治疗，但喉功能能保全一部分的。

　　这就是喉癌的一个特点，最低目标是切除治愈，最高目标是保全功能。而我们现在的目标就是尽可能的保留喉功能，让患者手术后能说话。CO2激光手术最大的不同就在于损伤小，功能保全好，更重要的是避免了气管切开，减少了鼻饲管的使用。我们医院在1991年的时候首先将CO2激光用于喉显微外科手术，开启了国内CO2激光在喉咽癌治疗的大门。生存率和局部控制率已达到同放射治疗和喉部分切除术类似的效果。

　　早期复发转移　　要区别治疗

　　门诊现场：一位女儿替母亲前来问诊咨询。母亲60岁，喉癌转移复发甲状腺癌，现在依然出现局部坏死，想看看能否做个气管修复手术。

　　黄志刚：在喉癌患者中早期患者可达90%的长期存活率，也就是说大部分早期病人可治愈，只有10%的病人会出现局部复发，但概率很小。虽然CO2激光手术对于喉癌患者的治愈效果很好，但不能一劳永逸，并不是所有喉癌都适合。

　　病变早的病人，可选择经口支撑喉镜暴露以后用激光来做，这样病人颈部没有切口，术后恢复很快。不同类型的病人，医生会根据病期来去确定怎么治疗。喉咽癌激光手术也应遵循肿瘤手术原则，不能因为追求微创而忽略了疗效。对于基底广泛、周围组织结构受侵而难以完全暴露的病变，建议仍选择颈外径路以保证瘤体的完整切除。

　　一日完成　　早期喉癌治疗

　　门诊现场：一位60岁左右的男性，由儿子代劳跟黄教授说病情：声带有息肉，甲状腺也有结节，而声音嘶哑不知道是什么原因导致的。

　　黄志刚：这个病人治疗很及时，属于早期，如果将声带息肉切除的话声音嘶哑的症状能缓解很多。甲状腺上的结节很可能是恶性的，有手术指征。所以建议做个一日门诊。也就是在门诊诊断后，声带做CO2微创激光手术，甲状腺颈部开放手术，一两天就能出院，非常适合外地患者。

　　喉微创手术之所以一天就能搞定，归功于激光损伤小,无需颈部切口和气管切开;而且出血少,医生术野清晰;手术切除的准确率比较高,功能保全好;最实用的一点就是愈合快,瘢痕小,感染少。CO2微创激光手术，对于医生的要求比较高，切多少、切哪里、怎么切，都很考验医生的经验。

　　黄志刚教授更像一位艺术家，他把做手术当做完成一件艺术品，只有精益求精，患者咽喉部的功能才能完全保留。他了解病人，好多人都是冲着黄院长擅长的CO2激光微创手术来的，觉得在这做手术靠谱、心里踏实。但黄教授也说：“病人的心理预期和手术最终的结果有时是有差距的，我们必须跟患者说清楚这一点。”技术是好的，但是任何手术都会有风险，得和患者多交流。他也喜欢给病人出选择题，医生提供建议，优缺点都说出来，解释的过程就是选择的过程，最终选择何种最适合病人的治疗得由病人自己选择。他觉得，当医生不只是看病更是看人，得为病人着想。