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发刊日期:2016年04月22日> 总第1307期 > 23 > 新闻内容
青岛模式或走向全国
健康时报记者 刘子晨
发布时间:2016年04月22日  查看次数:  
   “肺癌药凯美纳在青岛早就可以报销了,为什么我们这里就不能把它纳入医疗救助呢?”近日,一位非小细胞肺癌患者王军(化名)向健康时报记者讲述他的苦恼。

  尽管国产的凯美纳已较国外同类进口产品便宜,但每月11800元的费用仍令许多像王军一样的患者望而却步。

  在我国,目前能像青岛一样将凯美纳、易瑞沙、特罗凯等抗癌药都纳入医疗救助范围的省市仍寥寥无几。也正因此,将“青岛模式”推广到全国的愿景,在癌症患者群体中呼声甚高。

  2亿资金救助6000患者 10家特供药店、26种特药特材、38家二级以上定点医院、341名责任医师……在青岛,一个由患者、医院、医师、药店所组成的特药特材大病救助系统,已有条不紊的运转了将近4年时间。业界称其为“青岛模式”。

  利用2亿1179万元救助资金,救助了共计6140名患者,自2012年7月特药特材救助的“青岛模式”推出,至2015年年底,青岛模式的成效显著。仅凯美纳一个项目,便惠及1180名非小细胞肺癌患者,累计为患者节省医疗支出3740余万元。

  更乐观的是,相较于肺癌5年存活率不到20%的普遍情况,接受凯美纳项目援助的1180名患者之中,自2012年7月启动凯美钠特药救助项目至2015年底,仍存活的还有983人,占比83%。

  青岛市规定,符合条件的患者,如因重大疾病、罕见疾病等,需要使用费用较高、疗效显著且难以使用其他治疗方案替代的药品或特殊医用材料,可在最高费用限额内享受个人自付费用70%的救助。

  到目前为止,青岛的特药特材救助机制一共纳入了24种高值药品、2种医用耗材,包括曾因海外代购引发热议的白血病用药格列卫以及全可利、思而赞等罕见病用药。

  “只恨自己没生在青岛。”对于青岛市的政策,王军这样的患者甚是羡慕。即便是目前凯美纳在个别地区对符合条件的患者有“买六送终身”的优惠,但患者在享受赠药之前仍需自付87000元的费用,再加上其他辅助治疗的费用,仍然给很多患者带来难以承受的压力。

  但在青岛,由于买赠机制、企业降价等多方因素作用,患者使用凯美纳的费用最终可降到两万元左右。经过青岛市社会保险事业局的测算,在实施凯美纳特药特材救助之后,非小细胞肺癌给患者带来的家庭灾难性卫生支出比例已从110%降低到了34.9%。这也即意味着通过各方救助,该疾病给患者带来的经济负担已经降低到了可承受范围之内。

  完善救助模式,可向全国推广 “青岛的药价便宜”,已经成为很多癌症患者普遍的印象。但青岛市社会保险事业局工作人员表示,青岛模式绝不只是降低药价那么简单。

  “价格体系是个很复杂的事情,既包括降价,也包括药物的买赠等优惠活动。而整个救助模式,还要包括后期的随访、技术支持等,必须是综合性的考量。”

  例如青岛将对治疗帕金森症有很好作用的DBS脑起搏器纳入了特药特材救助体系,在经济层面患者的负担得以减轻,但由于DBS脑起搏器需要经开颅手术才能植入脑中,要求很高的技术水平,就不是单纯的减价可以起效的。因此青岛把建立DBS技术中心列为谈判的一部分,要求厂家在青岛市培训医生并建立起服务团队,避免了最初所有手术到要到北京去做的尴尬。

  事实上,将部分特殊药品通过谈判机制纳入医疗救助的形式,近年来正逐渐从地方开始向国家推进,普遍的范本就是青岛模式。

  青岛市社会保险事业局工作人员表示,“近年来,包括浙江、江苏、湖南以及东北的一些省份在内的许多省市,都到青岛做过调研,并相继提出了一些大病保障的方案,但也仍然面临着许多问题”。

  “一种情况是种类比较少,可能一些省份只包含一两种高值药品,覆盖患者人群比较有限;还有一种情况就是还处于价格谈判的阶段,对于后期服务方面涉及的则比较少。”

  在李昊看来,青岛模式完全具备推广到其他地市的条件,但一来是要保证稳定的资金来源,二来要做到在操作过程中严格把关。最应该避免的则是唯低价论。

  在今年的十二届全国人大四次会议上,卫计委主任李斌也透露,卫计委已选取了5种价格较贵、用于重大疾病治疗的专利药进行国家谈判,预期可降价50%以上。这也让更多的患者为之振奋,青岛模式从地方走向全国的希望已清晰可见。

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