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发刊日期:2016年04月22日> 总第1307期 > 18 > 新闻内容
血糖不达标可能有隐疾
广西医科大学第一附属医院内分泌科主任医师 蒙碧辉
发布时间:2016年04月22日  查看次数:  
   专家简介:蒙碧辉,广西医科大学第一附属医院内分泌科主任医师,中华医学会广西中西医结合学会副主任委员

  擅长:糖尿病,代谢综合征(高血压,血脂异常,肥胖,胰岛素抵抗),甲亢,甲状腺眼病,身材矮小,生长发育障碍,骨质疏松等疾病的诊治

  出诊时间:周一全天(广西医科大学第一附属医院东院)

  糖尿病患者在经一段时间治疗以后,如果血糖没有达到既定目标,多数糖友可能会认为是饮食没有控制好,或者药物没有用好,很少有人想到血糖控不好可能是身体出现了其它问题。

  若降糖药物剂量、饮食和活动量都没有大的变动,而血糖突然升高,要注意体内可能存在潜在感染或其他影响血糖的疾病。如合并甲亢,此前尚未被诊断,甲亢会使血糖升高。感冒、肺炎、尿路感染,有时自己也不在意,到医院检查才被发现。感染可以使血糖迅速升高。此时,除了适当调高降糖药物外,还要治疗引起血糖波动的新发疾病,合并感染者必须积极控制感染。

  除了影响血糖升高的疾病外,平时的饮食、运动和药物治疗更重要。控好血糖,饮食一定要规律,建议糖友每天饮食要保持相对恒定,任何更改都可能出现血糖波动,有时一次较严重的血糖波动会影响数天之久,需要重新摸索出新规律来。每餐开饭的时间点大致一样(差别不要超过15分钟),最忌暴饮暴食。

  运动是糖尿病的基础治疗,活动较多时血糖会控制好一些,反之则差些。自己摸索和探讨出适合自己的运动规律,使饮食、运动、药物三者能相互配合好。药量不足、剂型、品种改变,包括从口服降糖药改为胰岛素,或从胰岛素改为口服降糖药,或两者联合等,都会对血糖产生影响,需要观察调整。

  此外,心理应激如失眠、焦虑、赌气、压抑、家庭或生活变故、学习和工作压力,这时要充分依靠自己的智慧,及时调整心态。糖尿病患者随着病程延长,体内自身分泌胰岛素的能力会逐步下降,因此血糖也就随之有所升高,之前口服的一些降糖药物也逐渐耐药或失效,需要更改其他的降糖药才能把血糖控制住。

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