十年前跟人干仗,拳击中头部,当时没晕,没昏迷,没吐,没近事遗忘,但从那时起就不对劲了:整个人心理和思维都完全改变,心烦、头晕、记忆差、注意力差、身体疲乏,甚至不会表达,也有强迫思维,后来做了CT等相关检查也未见明显异常。
去年开始一直在吃中药和西药,感觉有点效果。但也有副作用,让人感觉困。现在已将中药停了一个多月了,西药还在吃。
用患者自己的话说:“自己就是无法让自己有正常人的感觉。” 就像生活在不真实的世界,时间感觉模糊,说话都紧张,说不出来,也不敢说。十年间,去过很多医院,没什么效果,很痛苦,简直是煎熬。
目前患者的症状需要药物来控制,一般应用某种抗抑郁药物6~8周后评价如果效果不理想,可以考虑加量或换用其他抗抑郁药物,或者合并其他药物治疗。每个抗抑郁药物都有自己的特点和适应症,如帕罗西汀抗强迫作用更强一些,舍曲林安全性相对较高,西酞普兰或者艾司西酞普兰和其他药物的相互作用小,安全性也相对较高。
但是心理疾病的治疗药物仅仅起到辅助作用,患者的起病具有很明确的心理诱因,建议在药物治疗的基础上合并心理治疗。