根据我们统计,乳腺癌发生复发转移后有一个大致的趋势可以判断预后:脑转移的病人,预后最差,其次是肝转移,再其次是肺转移和骨转移。但是乐观的一面是,现有的手段和治疗方法,能让其中一些患者,特别是雌激素受体阳性的病人复发转移以后有希望继续活下去。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授介绍。
“有个大致的判断:骨转移大约还可以活两年,到肺里就是一年,肝转移6个月,脑转移3个月。现在某些患者的这个生存时间延长了。“因为”临床上治疗肿瘤的疗效常用5年生存率作为标准衡量治疗水平。以乳腺癌的治疗效果好不好,往往看5年生存率高不高。”现在乳腺癌患者经过治疗后不仅仅活过5年,能生存十年二十年的也增加很多。这和治疗手段密切相关,尤其是内分泌治疗的选择性增加。”复旦大学附属肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授强调。乳腺癌一共分成四期,患者一旦复发转移到第四期,是不可治愈的。
复发晚期不一定得都做化疗
所有的指南,不论是美国的指南、中国的指南,还是欧洲的指南,都推荐对激素受体阳性的患者应该给予内分泌治疗,相对化疗来说,内分泌治疗的疗效可能会更好,患者的生存期也更长。国内晚期乳腺癌一线内分泌治疗选择的病人并不多,现在发病人数增加后,比例反而更低一点。大家还是喜欢做化疗。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授介绍。