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发刊日期:2016年04月08日> 总第1303期 > 19 > 新闻内容
早产儿1岁前是生长关键期
健康时报记者 张 爽
发布时间:2016年04月08日  查看次数:  
   活动背景: 近日,由中国医师协会新生儿医师分会、北京军区总医院附属八一儿童医院主办,健康时报作为媒体支持的“中国医师协会第六次全国新生儿科医师大会暨两岸四地新生儿医学论坛”在北京会议中心举行。参会专家(部分): 张雁灵:中国医师协会会长

  封志纯:北京军区总医院附属八一儿童医院院长,中国医师协会新生儿科医师分会会长。擅长危重儿救治与康复和遗传代谢病、先天性缺陷的诊治

  王辰:中国工程院院士、中日医院院长。擅长肺栓塞、肺动脉高压、慢阻肺、呼吸衰竭、呼吸系统疑难和危重症

  徐建国:中国工程院院士、国家疾控中心传染病预防控制所所长

  伍佰祥:香港中文大学威尔士亲王医院儿科主任

  叶纯浦:台湾成功大学附属医院原儿科主任

  杨咏山:澳门镜湖医院儿科医生

  李秋平:北京军区总医院附属八一儿童医院儿科副主任医师。擅长新生儿疾病诊治 北京军区总医院附属八一儿童医院院长封志纯:孕妇心理压力越大,早产发生率越高,特别是紧张、焦虑和抑郁与自然早产关系密切,这也是为什么城市早产率比农村高的原因。凡有紧张、焦虑或抑郁的孕妇,要积极通过自我调节或心理辅导等,使不良心理状态得以改善。“营养债”还得靠母乳来帮忙“一般来说,早产儿都欠有多重营养债。部分早产儿宫内营养不足,出生时即发育落后于同胎龄儿,出生后因疾病和NICU环境影响,营养不足,发育也会受到影响,出院后如喂养不当,营养债还将继续增加。”

  北京军区总医院附属八一儿童医院儿科副主任医师李秋平介绍说,这些多重营养债,可导致早产儿碳水化合物、蛋白、脂肪等营养素不足,体格发育落后,一些重要的微量元素如钙、磷等缺乏,还会造成代谢性骨病。营养缺乏还会导致肺、心脏、大脑发育落后。随着年龄增长,有可能出现学习困难、注意力不集中等。

  从早产宝宝出生开始到1岁时是最关键的“还债期”。“给早产儿追营养,首推母乳。不夸张地说,母乳既是孩子的食品,更是早产儿的药品。”在李秋平看来,母乳是早产宝宝最好的食物,但由于早产,母乳营养密度往往差于足月母乳,热卡、蛋白、脂肪及一些微量元素含量不足,单纯喂母乳易导致营养进一步欠缺,因此建议在专业医护人员指导下,补充母乳强化剂或者采取母乳与早产儿配方奶混合喂养的方式。观察大动作与小动作不能少 早产儿追生长期间,除了还清“营养债”,还要关注到大动作与小动作的发育。李秋平曾经就遇到过一个早产儿家长,觉得孩子能吃能睡就行,没有额外观察孩子的运动发育,等孩子1岁多出现动作迟缓才来门诊,诊断出脑瘫,耽误了治疗。

  李秋平介绍说,从小儿动作发育的规律来看,粗大运动要早于精细运动的发育。“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”,这句顺口溜形象概括了婴儿大运动发育的主要时间节点。一般孩子2~3个月左右能抬头,6个月能独立坐着,8~9个月会爬,1周岁就能行走。但由于早产儿在妈妈肚子里没有足月,所以这些大运动可能会推迟。“比如孩子出生3个月,早产了1个月,折算一下,其实现在孩子才2个月,不必强求一定会抬头,但应该关注其抬头情况。”

  精细运动发育牵涉到多个感觉系统的整合。在精细运动训练方面,家长要多注意观察,比如拧瓶盖、脱袜子、捏豆子、指鼻子等小动作,能看出一个孩子的精细发育水平。早产宝宝

  随诊别偷懒 对于早产宝宝来说,家长按时找医生随诊非常重要。对于孩子不同时期的成长状况,医生能给出最适当的建议与指导。

  “以母乳喂养加强化剂为例,并不是要一直添加下去,前期添加强化剂的目的是为了让早产儿能尽快地追赶上同龄的孩子,但是后期不及时调整的话,很容易造成营养过剩,导致孩子肥胖。”

  李秋平建议,早产儿刚出院的时候,尤其是高危的孩子,每个月都要到医院复诊。复诊项目包括眼底检查、听力筛查、生长发育检测等。后面随着宝宝营养的追赶、行动发育的逐渐正常,建议可以三个月或者更久时间,再回医院随诊。

  “最理想的状态是1周岁的时候,孩子完全追赶上了足月孩子的各项水平。”

  此外,早产儿的定期体格检查也必不可少。“早产儿一般不适合和同龄孩子比身高、体重,因此需要进行定期体格检查,并根据特定生长发育曲线评估追赶状况。家长要留心观察孩子的身高、体重、头围、臀纹、前卤门是否都在正常的阈值范围内。家长如果发现孩子有任何发育异常的情况出现,都应该尽早就医。”

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