湖南省儿童医院副院长 李爱勤
　　健康时报在3月4日刊登《儿科医生短缺如何破解》一文，期待困境的缓解。目前来看，破解之路时不我待!因为今明两年，我国将迎来新的生育高峰，儿科医生的短缺会变得越来越刚性。
　　但不得不说，我们在关注稀缺时，儿科的专业质量和专业内涵却并没有获得广泛关注。面对儿科困局，有人把儿科医生短缺归咎于医生不愿做儿科，并没有吃透儿科的本质属性。为此，我们需要纠正一下错觉，即儿科是成人的缩小版，儿科医生不足可以由内科医生来补。
　　以综合性医院为例，所谓的儿科体系往往就是儿科急诊加儿内科，直到最近这些年，才开始不断有新生儿科出现。以前由于分科不精细、体系不完善，很多综合性医院的儿科医生，往往是从内科医生中分流出来的。医院对于这些医生的培训，也只在成人内科与急诊之间进行，就诊中很多儿科疾病夹杂在成人相关学科中寻找医生，慢慢就形成了儿科谁都可以看的错觉。
　　目前，我国11.2万个儿科医生中，到底有多少个是来自于成人内科的转型，并没有确切的数据。儿科起病急、变化快、死亡率高，质量和安全的把控显得格外重要，这一特点会因为医生稀缺和专业欠缺变得愈发让人揪心。而儿科医生缺乏应有的专业素养，将随着二孩政策的全面放开，直接影响到儿科医疗的效率与质量。由于医生的短缺，儿科“看病难”还会延续很长一段时间。
　　出路在哪里?儿科一定要在质和量上找出路求突破。
　　首先要解决好儿科医生的技术规范问题，根据儿科发展和专科细化的要求，修订并完善儿科诊疗规范，提高儿科医生的诊疗能力。同时，也要加快儿科医生的在职培训和继续医学教育，将综合性医院的青年儿科医生分期分批送到儿童专科医院去“回炉”提升。
　　另外，也要解决好儿科的政策配套支持问题，从提升待遇上找出路。政策需要联动，财政加大对儿科的资金扶持，物价部门要根据儿科的技术与劳务特点进行价格调整，医院在津补贴发放和奖金分配时予以倾斜。这其间，社会支持也必不可少，基于儿科风险大、纠纷多的特点，各地政府要主动作为，支持医院加强矛盾纠纷的化解，构建安宁和谐的诊疗环境。
　　生病的好处
　　江苏省丰县季合苑小区 孙丽丽
　　最近感冒了，低烧，嗜睡，常常连续昏睡二十个小时以上。有的医生说，这就是提醒人要休息了。我躺在床上，闭目养神，享受一下生病带来的闲暇。
　　蒙田说过：疾病是人生的课堂，能让你的生命与生活更具有坚韧的质感，阅历更丰富。人生了病，现实生活退到远处，能更好地审视生活，渐渐学会原谅生活中的人和事。
　　我们所知的一些名人，都是因为疾病而成就自己。好莱坞影星伊丽莎白·泰勒曾一生经历多次灾祸，拍摄《埃及艳后》因肺炎差点丧命，65岁生日前夕，开刀拿掉一个脑部良性肿瘤，动过3次髋骨手术，甚至子宫也被拿掉，但她一直把疾病当做特殊的礼物，积极乐观。
　　“破漏船儿经得起划”这句话，是指那些常生病的人，因为生病和治病，悟透生命的价值，学会善待自我，改变了以前不良的嗜好。比如视肉如命的人，因为生了结石，便开始了清淡的饮食。因为如此，那些长年有病的“病秧子”，反而能够长寿。其实人活就“活”那口气，“三寸气在千般好，一旦无常万事休”。
　　疾病也有好的一面。“马凡氏综合征”的特点是身体和四肢末端细长，关节囊和韧带松弛柔软，而世界排坛名将海曼就是“马凡氏综合征”患者，她充分发挥四肢、手足、身体具有特殊柔韧性和灵活性的优势，在排坛上娴熟的球技令人叹为观止。19世纪意大利小提琴家帕格尼尼被誉为“音乐之魔”，他那特别细长、柔软而灵活多变的手指演奏技巧达到了常人难以达到的境界，他也是这种“马凡氏综合征”患者，因病得福……
　　其实一句话：人如果没有尝过疾病的“坏处”，就感觉不到健康的“好处”。我们时不时病一场，反而能时时体会无病无灾、身心轻松的难得，这就是疾病的好处。
　　幼儿足弓塌陷或为扁平足
　　湖北省仙桃市读者刘女士：两天前，给自己6岁儿子(体重已达28千克)洗澡，发现孩子一双胖脚丫看上去是平平的，几乎没有看到足弓，难道是扁平足?孩子小的时候好像脚都是平平的，什么时候才能确诊扁平足呢?
　　湖南省儿童医院颜华副主任医师：足弓塌陷或消失就形成扁平足，也就是脚掌比常人要平且扁。研究发现2岁以内婴幼儿扁平足发生率为100%，3~4岁逐渐开始出现足弓，直到青春发育前期足弓发育趋于完成。
　　小朋友过胖或过早学走路，使尚未发育好的足弓负荷过大，长期受压，导致扁平足。此外，长时间穿旅游鞋也是形成扁平足的原因。儿童的扁平足一般要到4岁左右才可以诊断，家长最好在孩子4岁时带他到有足部检测仪器的机构做一次专业检查，如有异常可进行早期干预。如果在孩子6岁时出现明显足弓塌陷，则要考虑为扁平足了。
　　预防扁平足，建议9个月以内的婴儿，不要让他过早下地练走，也不要长时间站立。在足弓尚未较好形成的情况下，宝宝勉强练习走路，全身重量压在足部，很容易使足弓负荷过重而逐渐导致扁平足。宝宝在家最好光着脚，尤其是夏天，这样可以锻炼脚上的肌肉，增加脚趾抓攀的能力，有助于学步。青少年体育锻炼的运动量要有所控制，应循序渐进，逐渐增加，且练习时间不宜过长。
　　食道癌微创手术能切干净吗?
　　上海市崇明区读者胡先生：家人食道癌，医生建议微创切除，能切好吗?
　　上海市胸科医院胸外科副主任医师李志刚：这是很多患者都会问的问题，可以很肯定地告诉大家，对于一个技术成熟的外科医生而言，微创手术对肿瘤的切除程度跟开放手术没有太大差别;甚至于对某些特殊部位的切除更有优势——显露更彻底，切除更干净。
　　现在的微创手术设备比以前改进很多，都配备高清摄像头，有很好的放大功能。这种条件下,有时候医生观察胸腔时比开放手术还要方便，想看哪个位置就可以看哪个位置，想做哪个区域就可以做哪个区域。医生经过系统的技能培训以后，可以在腔镜下对局部的细节处理得很好、很精细。
　　对于淋巴结清扫，这也是微创外科探索的一个重点。现在的经验是：在腔镜的辅助下，医生能清楚地观察到局部细节，所以淋巴结的清扫程度和开放手术没有太大差别，可以进行很好的根治性的二野淋巴结清扫。
　　总之，在手术彻底性方面，微创手术与开放手术没有太大差别。
　　产后腹痛试试中药缓解
　　河南省林州市读者李女士：产后小腹痛怎么办，有什么好药吗?
　　郑州大学三附院妇科杨春丽医师：这就是常说的产后痛，产后痛是由于产后子宫反射性收缩，子宫本身相对的缺血、缺氧所致，这是一种正常的生理现象，可促进恶露排空，一般产后3~4天后自然消失，无需过多担心。
　　采取剖宫产手术的新妈妈，在肠蠕动开始恢复但还未完全理顺前，常会感到有一股气体到达肛门而后却又向上返回，腹部出现疼痛。如果疼痛轻微，不要做任何治疗，可以轻轻地按摩一下小腹，或者用热水袋热敷，但要注意热水温度不要过高，以防烫伤皮肤;如果疼痛比较明显，可以在中医的指导下服用益母草膏或生化汤，以促进恶露排出，也有助于减轻疼痛。
　　剖宫产手术的新妈妈产后要注意多翻身，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，从而改善腹胀。