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发刊日期:2016年03月08日> 总第1295期 > 22 > 新闻内容
非要用体温捂血袋?
健康时报综合
发布时间:2016年03月08日  查看次数:  

   近日,一张这样的照片走红网络:一位医生身穿手术衣,佝偻着身子,双手抱着血袋,这位医生是郑州大学第一附属医院急诊科的张润。原来是一患者多发骨折,失血过多,必须大剂量输血,眼看前面的血浆快输完了,后面要输的血细胞温度上不来,张润急了,把从冰箱拿出来温度只有4度左右的血袋搂在怀里,嘴里念叨:求求你,快点升温,救命呢!

  其实这样的事在手术室经常发生,甚至很平常。张润当时的举动在年长者看来有点逗乐,一位麻醉师就随手拍了下来。事后发给了该院手术室负责人王苏,王苏又发到了朋友圈,瞬间收获七十多个点赞。王苏说,开始没想那么多,但事后在朋友圈再看到时,挺感动的。

  原浙江中医药大学附属医院普外科副主任医师、现援疆医生王光宝看到照片后,发布一篇长微博称,“其实,用身体给病人的用血加温,这种场景在我的外科生涯中非常常见,我也曾写过微博。”

  很多人质疑医生多此一举,为什么要用冷血?为什么不用水浴恒温加热?为什么不用微波炉加热血?今天王光宝医生就跟大家说说这个问题——

  为什么要冷藏血液?大家知道,血液中有可能带有病毒比如乙肝病毒、艾滋病病毒、丙肝病毒等,血液当中也有可能还有其他病原微生物比如梅毒螺旋体等,如果不对血液进行检验就给病人输入,那么输血就会给病人带来相应的疾病。所以采血以后需要时间来对血液进行检验,检验合格以后再拿去医院使用。

  对于一份血液,采血前,抽少许血液,快速测定一次;采血后,统一系统化验一次;有时候会再加一次抽检。只有三次全部合格的血液才能在临床使用。这个流程就决定了,临床用血不能现抽现用,必须妥善保存一段时间。

  血液在1℃到-6℃之间,白细胞最多能保存35天,红细胞42天。室温下不加抗凝,10分钟就会分层,很快坏掉。医院规定血液从血库里拿出来在室温中保存不能超过半小时,超过半小时以后这血就不能用了。可见血液在室温中很快就会坏掉,所以血液必须冷保存。

  当需要用血的时候,血液从血库里拿出来是冰的,不能直接给病人用,必须升温。那么,冰的血液可以用微波炉或水浴加热吗?不可以,因为猛然一下加热,会导致红细胞破裂,凝血出问题。就单说全血里纤维蛋白酶,凝血酶或人血白蛋白受热不当变质,输进血管里就变毒药了,不救人反而会害人呢。因为蛋白是最容易受温度影响变质的。

  1995年美国就有医院用微波炉加热血液、致患者死亡的案例。其次,加热不均匀可能会使血液变性、破坏血液环境构成,这样的血液输入,会要病人命的哦。

  所以,在给大出血病人紧急输血时,我们既不能给病人输冰血,因为那样对病人有害;也等不及让血液在室温中慢慢回升,因为病人的病情不允许;又不能用水浴或微波加热血液,因为那样的血液输入病人体内有可能使病人死亡。所以,我们只能用我们的血肉之躯给病人的冰血加温。

  每次抢救大出血病人,我们都习惯用自己的身体给病人的冷血加温,无论是寒冬腊月还是炎炎夏日,都一如既往,一切为了病人的安全。今天我说出这一切,不求点赞,不求欣赏,唯求一份理解。

  综合自微信公众号“医药卫生报”、新浪微博@白衣山猫

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